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Techniques de correction des déformations de la paroi thoracique - 09/05/23

[44-210]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(23)48041-5 
C. Ponte, MD, L. Costardi, MD, O. Alkathiri, S. Guinard, MD, C. Moinet, M. Villard, A. Olland, MD, PhD, P.-E. Falcoz, MD, PhD
 Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, porte de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les malformations de la paroi thoracique antérieure sont caractérisées par un manque ou une déformation des structures chondrocostales secondaires à une croissance anormale des cartilages costaux (généralement de la quatrième à la septième côte) repoussant alors le sternum vers l'arrière (c'est le pectus excavatum, 90 % des cas), ou vers l'avant (ce sont les pectus carinatum ou arcuatum). En marge de ces déformations, d'autres sont liées à l'agénésie ou à la dysplasie des structures anatomiques : syndrome de Poland et Cleft sternum, notamment. Ces déformations sont beaucoup plus rares, et ne sont que succinctement abordées. En effet, leur prise en charge, si elle est possible, relève d'une concertation multidisciplinaire ; il faut également noter que certaines de ces malformations ne sont pas viables. Si le préjudice est avant tout esthétique, on décrit des déformations sévères qui s'accompagnent d'un retentissement sur la fonction cardiorespiratoire ; il convient d'y penser et de veiller à les investiguer. À côté des options non chirurgicales, nous aborderons ici les techniques historiques de correction (sternochondroplastie selon Ravitch), mais également mini-invasives (technique de Nuss), ainsi que leurs résultats.

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Mots-clés : Pectus excavatum, Pectus carinatum, Sternochondroplastie, Ravitch, Nuss


Esquema


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Techniques chirurgicales - Thorax 2023;40(1):1-13 [Article 42-481].


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