Les tumeurs cérébrales sustentorielles de l'enfant ont des caractéristiques histomoléculaires différentes de celles de l'adulte, et donc des caractéristiques particulières en imagerie. Plusieurs de ces tumeurs sont associées à l'épilepsie pharmacorésistante, avec des potentiels évolutifs différents. Les tumeurs neuroépithéliales dysembryoplasiques (DNET) présentent un très franc hypersignal T2 et pas ou peu de prise de contraste, tandis que les gangliogliomes ont un composant charnu rehaussé et souvent une partie kystique. Les tumeurs neuroépithéliales polymorphiques de bas grade du jeune (PLNTY) sont caractérisées par d'importantes calcifications et une prise de contraste absente ou faible. Les tumeurs de haut grade sont multiples. On y trouve plusieurs gliomes diffus de haut grade, dont ceux avec altération H3 K27, se présentant comme des masses infiltrantes dans le thalamus et ceux avec altération H3 G34, en position périphérique et plus nodulaires. Les épendymomes sustentoriels sont intraparenchymateux, avec un contenu tissulaire et kystique hétérogène. La gamme diagnostique des tumeurs du jeune enfant (moins de 3 ans) est particulière, avec notamment plusieurs types de tumeurs embryonnaires qui ont en commun une restriction de la diffusion. Les gangliogliomes desmoplasiques infantiles ont une imagerie pouvant paraître inquiétante mais ont un bon pronostic. L'intégration des différentes données d'imagerie multimodale permet souvent d'approcher le diagnostic, qui reste difficile pour les types tumoraux plus rares.