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Amibiase hépatique - 05/10/07

[7-027-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(07)46518-4 
T. Carmoi a,  : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, P. Farthouat b : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, C. Ficko a : Assistante des Hôpitaux des Armées, D. Mennecier c : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, F. Klotz d : Professeur agrégé du Val de Grâce
a Clinique médicale, Hôpital d'instruction des Armées du Val de Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
b Service de chirurgie viscérale, Hôpital d'instruction des Armées Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69275 Lyon cedex 03, France 
c Service de pathologie digestive, Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé, France 
d Hôpital principal de Dakar, avenue Nelson-Mandéla, Dakar, Sénégal 

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Résumé

L'amibiase hépatique reste une cause importante de morbidité d'origine parasitaire. Fréquente sous les tropiques, elle peut être observée partout dans le monde, du fait du flux migratoire des populations et de l'accroissement du tourisme en zones d'endémie. Entamoeba histolytica colonise le foie à partir d'une ulcération de la muqueuse intestinale. Elle y provoque la formation de cavités nécrotiques abactériennes. La forme aiguë, la plus fréquente, associe douleur, fièvre, hépatomégalie, survenant à distance d'un épisode dysentérique transitoire. L'échographie et la présence d'anticorps sériques spécifiques confirment le diagnostic. Le traitement est d'abord médical. Le métronidazole est constamment efficace dans les cas non compliqués. La régression anatomique de la cavité résiduelle est plus lente. La prophylaxie repose sur les mesures d'hygiène alimentaire simples et les conseils aux voyageurs.

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Mots clés : Amibiase hépatique, Hépatomégalie, Entamoeba histolytica, Amoebicide

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