Continuous intraperitoneal insulin infusion does not increase the risk of organ-specific autoimmune disease in type 1 diabetic patients: results of a multicentric, comparative study - 17/02/08
L Dufaitre-Patouraux [1],
JP Riveline [1],
E Renard [1],
V Melki [1],
P Belicar-Schaepelynck [1],
JL Selam [1],
B Guerci [1],
L Millot [1],
JM Brun [1],
C Fermon [1],
B Catargi [1],
H Gin [1],
N Jeandidier [1],
PJ Lejeune [2],
V Lassmann-Vague [1]
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Le traitement par pompe implantée avec perfusion intra-péritonéale d'insuline n'augmente pas le risque de maladie auto-immune d'organe chez les diabétiques de type 1: résultats d'une étude multicentrique comparative |
Objectifs |
Le but de cette étude française multicentrique conduite par le groupe EVADIAC était d'évaluer si le traitement par pompe à insuline implantée augmentait le risque de maladies auto-immunes, comme il augmente l'immunité anti-insuline.
Méthodes |
La prévalence des atteintes auto-immunes cliniques (hypo-et hyperthyroïdie, atrophie gastrique et vitiligo) et infracliniques (présence d'anticorps antithyroperoxydase, antifacteur intrinsèque, anomalies de concentrations de TSH) a été évaluée en comparant 2 groupes de patients déjà traités soit par pompe implantée (n = 154) soit par pompe externe (n = 121) depuis 6 ans. L'incidence annuelle a été déterminée en réévaluant les mêmes paramètres un an après l'inclusion.
Résultats |
Aucune différence significative n'a été trouvée dans la prévalence totale des maladies auto-immunes cliniques et infracliniques thyroïdiennes et gastriques (respectivement 35,6 % et 3,2 % pour le groupe pompe implantée vs 40,4 % et 2,6 % pour le groupe pompe externe), ni dans l'incidence annuelle des maladies auto-immunes cliniques ou infracliniques (7,2 % et 0 % dans le groupe pompe implantée vs. 7,3 % et 1,7 % dans le groupe pompe externe).
Conclusion |
Cette étude nationale multicentrique élimine la possibilité d'une augmentation du risque de maladies auto-immunes lié au traitement par pompe implantée.
Continuous intraperitoneal insulin infusion does not increase the risk of organ-specific autoimmune disease in type 1 diabetic patients: results of a multicentric, comparative study |
Aim |
The purpose of this national multicenter prospective study by the French EVADIAC group was to investigate the possibility that continuous intraperitoneal insulin infusion using an implanted pump (CIPII) increases the risk of autoimmune disease in type 1 diabetic patients as it increased anti-insulin immunogenicity.
Methods |
Prevalence of clinical (Hashimoto's disease, hyperthyroi-dism, gastric atrophic disease and vitiligo) and subclinical (presence of anti-thyroperoxidase antibodies, anti-intrinsic factor antibodies, abnormal TSH levels) autoimmune diseases was estimated by comparing two groups of patients already treated by either CIPII (n=154) or external pump (CSII) (n=121) for an average of 6 years. Incidence of autoimmune disease was determined by comparing the same measurements one year after inclusion.
Results |
No significant difference was observed for the total prevalence of clinical and subclinical auto-immune thyroid and gastric di-seases (35.6% and 3.2% respectively in the CIPII group versus 40.4% and 2.6% in the CSII group). No significant difference for the incidence of clinical and subclinical auto-immune diseases was observed: 7.2% and 0% in CIPII and 7.3% and 1.7% in CSII.
Conclusion |
As previously shown AIA (anti-insulin antibodies) levels were higher in CIPII than in CSII (32.9% vs 20.2%, P≪0.0001) but no correlation was observed with either clinical or subclinical autoimmune disease. This large-scale study eliminates the possibility that CIPII increases the risk of autoimmune disease.
Mots clés :
Pompe à insuline implantée
,
Diabète de type 1
,
Maladies auto-immunes
,
Thyroïdite
Keywords: Type 1 diabetes , Implanted pump , Thyroid autoimmunity , Gastric autoimmunity , Anti-insulin antibodies
Esquema
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° 5
P. 427-432 - novembre 2006 Regresar al número
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