L’atteinte rénale au cours de la leptospirose est précoce et multifactorielle dominée par une néphrite tubulo-interstitielle.

Évaluation du profil épidémiologique facteurs de risque d’IR chez les patients atteints.

Étude rétrospective portant sur 15 cas de leptospirose avec IRA colligés sur 65 cas suspects de janvier 2007 à décembre 2012. Nos critères d’étude : cliniques, biologiques, échographiques, thérapeutiques et évolutifs.

Quinze cas de leptospirose confirmée avec atteinte rénale sur cinq ans ; 1 seule femme et 14 hommes. Âge moyen : 57,8ans ; 5 travailleurs dans des champs de cannes, 4 dans des champs de bananes, 2 marins. Quatre ne sont plus en activité mais habitent des zones où pullulent les rongeurs. Les manifestations cliniques inaugurales sont variées avec comme chef de file l’hyperthermie avec ou sans frisson chez tous les patients ; suivie des myalgies, des douleurs abdominales, des hépato-splénomégalies, des ictères : 60 %, 53 %, 46 % et 33 %. Les autres manifestations cliniques que sont la conjonctivite, l’hématurie et le coma sont plus rares. La créatininémie moyenne est de 489,8μmol/L. La CRP moyenne est de 171,8mg/L. L’hyperleucocytose est retrouvée dans 86,6 % des cas avec une leucocytose moyenne de 12500/mm³. Douze patients présentent une thrombopénie. Soixante-cinq pour cent des patients ont une anémie. L’échographie rénale est normale chez 14 patients. La ceftriaxone a été prescrite chez tous les patients. La durée du traitement varie de 7 à 14jours avec une durée moyenne de 8,2jours. Normalisation de la FR chez 9 patients ; récupération quasicomplète avec une reprise normale de la diurèse et une créatininémie en dessous de 135μmol/L chez patients. Évolution vers un tableau d’insuffisance rénale chronique chez deux patients nécessitant une prise en charge définitive en hémodialyse. Un cas de décès.

La leptospirose constitue un réel problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Sous d’autres cieux, elle reste une maladie rare dont l’incidence est liée aux conditions de vie. Bien que de réelles avancées diagnostiques soient en cours, la maladie reste difficile à diagnostiquer précocement. Des progrès doivent être réalisés en matière de prévention primaire essentiellement dans les zones de forte endémie.