Il numero di lesioni surrenaliche diagnosticate e asportate è continuamente aumentato nel corso degli ultimi decenni. Parallelamente, il miglioramento dei mezzi diagnostici e terapeutici ha permesso di diminuire la mortalità associata a questo tipo di patologia. Dagli anni 2000, l'approccio laparoscopico è diventato il percorso di scelta. Sul piano anestesiologico, il principale deficit della chirurgia surrenalica è legato ai tumori secernenti, associati a una sindrome endocrina. In effetti, questi tumori possono causare un massivo rilascio di ormoni, causando cambiamenti emodinamici, metabolici ed elettrolitici nel periodo perioperatorio. Questo articolo descrive la preparazione preoperatoria insieme alla gestione operatoria e postoperatoria dei tumori secernenti e non secernenti, concentrandosi sulla sindrome di Cushing, sulla sindrome di Conn e sul feocromocitoma.