But. Le syndrome d'ischémie oculaire (SIO) est une manifestation rare des sténoses carotidiennes. Les signes de l'hypoperfusion oculaire et de la microangiopathie rétinienne diabétique présentent des similitudes. L'association des 2 pathologies rend donc le diagnostic précoce difficile et le pronostic local et général souvent défavorable.

Le but est d'analyser les signes cliniques et angiographiques permettant, chez un diabétique, de reconnaître un SIO associé.

Matériel et Méthodes. Étude rétrospective de 7 patients diabétiques consécutifs présentant un SIO. Les patients, après bilan ophtalmologique et angiographique, ont bénéficié d'un écho-dopller des axes supra-aortiques.

Résultats. Durée du suivi > à 24 mois. Sténose carotidienne bilatérale (7/7), asymétrique (6/7) : sévère d'un côté ( > 70 %) modérée à sévère de l'autre. Facteurs de risque associés : HTA (7/7) – Coronaropathie (5/7) – Accident ischémique transitoire (1/7) – Diabète : NID (5/7) ID (2/7) – Age moyen 62,4 ans – Sex-ratio 2/1 – Symptômes d'hypoperfusion oculaire : Amaurose fugax (2/7) éblouissement (1/7) douleurs oculaires (1/7) – Signes ophtalmologiques oeil homolatéral : baisse d'acuité visuelle brutale (2/7) progressive (5/7) – Segment antérieur : rubéose iris (6/7) dont 2 GNV. – Syndrome inflammatoire (1/7) – Cataracte 3/7 Segment postérieur : hémorragies et micro-anévrysmes rétine équatoriale (3/7). Rétinopathie diabétique asymétrique (4/7) Neuropathie optique ischémique antérieure (2/7). Retard des temps circulatoires (angiographie) (5/7).

Commentaire et Conclusions. Pour porter précocément le diagnostic de SIO : faire pratiquer un écho-doppler des axes supra-aortiques devant une atteinte ophtalmologique asymétrique du segment antérieur et/ou postérieur.