But. Après un bref rappel des généralités communes aux principes de fonctionnement de la multifocalité, la notion fondamentale de plasticité cérébrale adaptative doit être soulignée. De fait, la vision du multifocale est un phénomène initialement actif et volontaire. L'enfant s'intéresse spontanément à son entourage immédiat, il va donc chercher à exploiter naturellement sa vision de près même au prix d'un “ effort ” cérébral sur l'implant sans en avoir conscience. Il est ainsi le meilleur candidat à ce type d'implantation. Si la qualité de la vision de loin avec un implant multifocal est au moins identique à un monofocal, quel implant multifocal choisir ?

Matériel et Méthode. Notre expérience sur plus de 30 yeux implantés a désormais changé la prise en charge implantatoire de nos patients. Plusieurs facteurs liés à l'âge sont à prendre en compte. La chirurgie avec une parfaite restitution anatomique du segment antérieure est impérative, la sélection des patients pouvant bénéficier de l'implantation multifocale est un peu moins contraignante que chez l'adulte. Le bilan préopératoire doit cependant respecter les principales contre-indications générales et oculaires.

Résultats. Les résultats très favorables obtenus chez l'enfant nous encouragent à continuer notre évaluation. Le port de lunette étant devenu le plus souvent facultatif après l'implantation, une étude statistique des résultats est en cours.

Commentaire et Conclusions. Le temps per-opératoire et la gestion du post opératoire sont déterminants, les effets indésirables de l'adulte peu ou pas ressentis. La multifocalité est une technique qui devrait se développer dans les années à venir si les indications sont mieux connues et parfaitement respectées.