Introduction. Le LASIK (Laser In Situ Kératomileusis) est la technique de chirurgie réfractive la plus utilisée à ce jour. En cas de résultat jugé insuffisant, les patients sont demandeurs d'une réintervention. Nous décrivons la technique de réintervention que nous avons utilisée.

Matériel et Méthode. 83 yeux ont été opérés de lasik pour myopie et réopérés. 43 femmes, 31 hommes, 9 patients ont eu une reprise bilatérale. La moyenne d'âge était de 42 ans (27 à 60). La chirurgie a toujours été séquentielle. 11 yeux ont été réopérés pour sur-correction, 72 pour sous-correction. La technique de reprise a été de trouver le plan de clivage avec une aiguille, de soulever le lenticule, de faire le laser excimer sur le stroma profond et de reposer le lenticule. Nous avons tenu compte de l'épaisseur de la cornée afin de laisser un mur cornéen postérieur suffisant.

Résultats. La moyenne de la myopie avant le lasik était de – 7 D. (-1 à – 13) dont un astigmatisme moyen de – 1,1 D. (0 à – 4,75). La moyenne de la réfraction après le lasik était de – 0,52 D (-2,25 à +2,5) dont un astigmatisme moyen de – 0,33 D. (2,5 à – 2,75), l'acuité visuelle sans correction était de 0,4 (0,1 à 0,9), avec correction de 0,92 (0,4 à 1). La reprise a été effectuée avec un délai moyen de 4 mois (1 à 10). Les résultats sont donnés avec un suivi moyen de 5 mois. La réfraction après reprise a été de – 0,20 D. (0 à – 2,75) dont un astigmatisme moyen de – 0,12 D. (-1,5 à 0). L'acuité moyenne sans correction a été de 0,8 (0,1 à 1) et avec correction de 0,92 (0,4 à 1). Il y a eu 2 complications postopératoires immédiates. Il n'y a pas eu de perte de la meilleure acuité visuelle corrigée. Il n'y a pas eu de complication à moyen terme.

Discussion. Cette technique de reprise après lasik présente l'avantage de ne pas faire de nouvelle découpe dans le stroma cornéen. Ses résultats ont été bons. Les indications doivent veuiller à laisser une épaisseur suffisante de stroma cornéen profond pour ne pas risquer la complication majeure du Lasik qui est l'ectasie cornéenne ou kératocône induit, complication que nous n'avons pas eue dans notre série.

Conclusion. Cette technique de reprise après Lasik a donné de bons résultats sans complication à moyen terme.