Introduction. La nécrose rétinienne aiguë (ARN) est une rétinite nécrosante progressive qui atteint le plus souvent les adultes. L'origine étant en général herpétique, le traitement bien qu'urgent, n'est pas encore codifié.

Observation. Un enfant de neuf ans, immunocompétent, présente à la suite d'un traumatisme un oeil gauche rouge traité comme une conjonctivite. Quatre mois plus tard, il se plaint d'une baisse d'acuité visuelle. L'examen révèle un syndrome d'ARN typique, compliqué d'un décollement de rétine inférieur. Le traitement institué en urgence associe antiviraux par voie générale et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le bilan initial est négatif. La réponse au traitement médical est favorable. Le décollement de rétine est redevable d'un acte chirurgical associant vitrectomie, tamponnement interne et indentation externe circulaire de la base du vitré. La polymérase chaîne réaction du vitré identifie l'atteinte herpétique. La rétine se réapplique avec une évolution favorable.

Discussion. L'ARN est une affection rare. Décrite en 1971 elle associe à une uvéite antérieure, une atteinte postérieure grave et extensive. L'agent causal est un virus type VZV. Le traitement et sa durée sont mal codifiés. L'atteinte chez l'enfant reste exceptionnelle et pose un problème thérapeutique délicat surtout si la pathologie se complique de décollement de rétine.