Introduction. Évaluation de l'efficacité de la sclérectomie profonde non perforante, à court et moyen terme, dans le traitement des uvéites hypertensives sévères ou réfractaires.

Patients étudiés. Nous avons rétrospectivement analysé les caractéristiques cliniques et le devenir visuel des patients atteints d'uvéites hypertensives nécessitant un traitement chirurgical. L'étude a porté sur la période de septembre 99 à octobre 2001. L'intervention chirurgicale a été réalisée sous traitement médical hypotonisant maximal.

Résultats. Six patients (8 yeux) ont été inclus. La moyenne d'âge était de 41 ans (7 à 65 ans) et le sexe-ratio était homogène. Il s'agissait d'une cyclite hétérochromique de Fuchs (3 yeux), d'une maladie de Lyme (2 yeux), d'une arthrite juvénile idiopathique (1 oeil) et d'une uvéite idiopathique (2 yeux). La tension oculaire relevée à la fin de la période de suivi était inférieure à 20 mmHg sans traitement adjuvant dans 87,5 % des cas. Un seul oeil a nécessité une bithérapie antihypertensive, 45 j après la chirurgie. Les complications suivantes ont été rapportées : hyphéma (1 cas), hypotonie chronique avec décollement choroïdien (1 cas). Le suivi moyen est de 6 mois (1-10 mois). La moyenne pressionnelle était de 29,3 mmHg (17-50 mmHg) en préopératoire et de 12,6mmhg (7-20 mmHg) en post opératoire. Trois yeux ont nécessité un traitement complémentaire au laser et 1 oeil a bénéficié d'injections sous conjonctivales de mitomycine C.

Discussion et Conclusions. La sclérectomie profonde non perforante couplée à l'utilisation d'un antimitotique est une technique efficace à moyen terme dans le traitement des uvéites hypertensives. La surveillance tensionnelle régulière permet de dépister une réduction de la filtration imposant alors un complément thérapeutique. Les résultats à long terme sont nécessaires avant de préciser la place de cette technique dans le traitement des hypertonies sur oeil inflammatoire.