Objectif : Analyser les variations réfractives et topographiques à long terme des kératoplasties transfixiantes.

Matériel et méthodes : Quarante yeux de 40 patients (dont 26 kératocônes) ayant un greffon clair et aucune cause de baisse d'acuité visuelle extracornéenne ont été examinés à 2 reprises à distance de l'ablation des sutures à respectivement 22,0 ± 7,3 mois et 50,5 ± 13,6 mois de la greffe. Tous les yeux ont été examinés à l'aide de la vidéokératoscopie (EyeSys 2000 ^® ) et de la pachymétrie ultrasonique. Les variations de la réfraction subjective, de l'acuité visuelle corrigée (LogMAR), de la topographique et de l'épaisseur cornéenne centrale entre les 2 examens ont été analysées.

Résultats : L'acuité visuelle corrigée s'améliore de 0,41 ligne ± 0,24 entre les 2 examens (p < 0,001) sans changement significatif de l'astigmatisme subjectif ou de la topographie (puissance, classification, indice de régularité). L'épaisseur cornéenne centrale augmente significativement entre les 2 examens en passant de 545 ± 36 mm à 574 ± 40 mm (p < 0,001). La variation d'acuité visuelle est significativement corrélée au délai entre les 2 examens (r _s = +0,34 ; p = 0,03) mais n'est pas corrélée à la variation des autres variables (astigmatisme subjectif, indices topographiques de régularité, classifications topographiques).

Conclusion : L'acuité visuelle des greffes s'améliore avec le temps longtemps après la réalisation de la greffe sans modification des autres paramètres de la réfraction ou de la topographie cornéenne. L'amélioration de l'acuité qui n'est pas expliquée par les techniques de mesures actuelles pourrait être due à une augmentation de la transparence du greffon.

Purpose: To analyze long-term refractive and videokeratoscopic changes after penetrating keratoplasty.

Patients and methods: Forty eyes of 40 patients (26 keratoconus) with a clear corneal graft and no other ocular disease were examined after all sutures were removed, respectively at 22.0±7.3 months and 50.5±13.6 months after keratoplasty. All of the eyes were examined using videokeratography (EyeSys 2000 ^® ) and ultrasonic pachymetry. Changes in subjective refraction, best spectacle-corrected visual acuity (LogMAR units), topography, and central corneal thickness between both exams were recorded.

Results: Visual acuity increased by an average of 0.41 lines ±0.24 (p<0.001) between both exams, whereas no significant change in refractive astigmatism and videokeratoscopy (i.e., power, pattern, and indices) was observed. Central corneal thickness significantly increased from 545±36mm to 574±40mm (p<0.001). Change in best spectacle-corrected visual acuity significantly correlated with delay between the exams (r _s =+0.34, p=0.03), whereas change in refractive astigmatism, topographic indices, and topographic patterns did not significantly correlate with delay.

Conclusion: After penetrating keratoplasty, visual acuity improves long after surgery, whereas refraction and corneal surface regularity show no significant modification. This improvement in visual acuity, not explained by current techniques, may be due to an increase in graft transparency.