To determine pre-operative predictive factors of early recurrence in patients with esophageal and cardial adenocarcinoma.

We retrospectively analyzed consecutive patients who underwent resection for esophageal and cardial adenocarcinoma in our institution between October 1992 and October 2001. Patient files were studied and classified according to the occurrence of early recurrence (within one year) (group A) and patients without recurrence (group B). Pre-operative clinical, biological and radiological parameters were recorded. Both groups were compared in univariate and multivariate analysis.

One hundred patients underwent surgical resection. Tumor was located in lower esophagus in 71 cases and at the cardia in 29 cases. R0 resection was feasible in 95 cases. Hospital mortality was 2%. Survival rate at 3 years was 56%. Recurrence before 1 year occurred in 28 patients (group A) and not in 72 (group B). In univariate analysis, younger age (P = 0.01), dysphagia (P = 0.04) and percentage of weight loss (P < 0.0004) were significantly different between both groups. Weight loss more than 10% was observed in 2 patients of group B, and in 9 patients of group A. In multivariate analysis, weight loss more than 10% was the only pre-operative factor associated with early recurrence (P = 0.018).

Important weight loss could be a pre-operative predictive factor of early recurrence after resection of esophageal and cardial adenocarcinoma and surgery as first line treatment could be avoided in these patients.

Déterminer les facteurs prédictifs de récidive postopératoire précoce chez les malades ayant un adénocarcinome de l’œsophage ou du cardia.

Une analyse rétrospective des malades consécutifs opérés dans une seule institution, de Octobre 1992 à Octobre 2001 a été réalisée. Les malades ont été classés selon la survenue d’une récidive précoce (avant un an) (groupe A) ou non (groupe B). Les données préopératoires cliniques, biologiques et radiologiques ont été analysées et comparées dans les 2 groupes en analyse uni et multivariée.

Cent malades ont eu une résection chirurgicale. La tumeur était localisée au tiers inférieur de l’œsophage dans 71 cas et au cardia dans 29. Une résection R0 a été réalisée chez 95. La mortalité hospitalière a été de 2%. Le taux de survie à 3 ans était de 56%. Une récidive avant 1 an survenait chez 28 malades (groupe A) et 72 étaient exempts de récidive à 1 an (groupe B). En analyse univariée, l’âge (P = 0,01), la présence ou non d’une dysphagie (P = 0,04) et le pourcentage de perte de poids corporel (P < 0,0004) étaient statistiquement différents entre les 2 groupes. Une perte de poids de plus de 10% était observée chez 2 malades du groupe B et chez 9 malades du groupe A. En analyse multivariée, une perte de poids de plus de 10% était le seul facteur préopératoire associé une récidive précoce (P = 0,018).

Une perte de poids importante pourrait être un facteur préopératoire prédictif de récidive précoce chez les malades opérés d’un adénocarcinome de l’œsophage ou du cardia et conduire à éviter une résection chirurgicale d’emblée chez ces malades.