Le diagnostic clinique d’un iris plateau reste le plus souvent un diagnostic de suspicion en l’absence de l’imagerie complémentaire actuelle. Nous rapportons le cas d’un iris plateau-like dans le cadre d’une polykystose iridociliaire et discutons de l’intérêt diagnostique de la biomicroscopie aux ultrasons.

Une femme caucasienne, âgée de 35 ans, aux antécédents familiaux de glaucome à angle ouvert, présentait une hypertonie oculaire asymptomatique à 26mmHg à droite (17mmHg à gauche). A l’examen, la chambre antérieure de profondeur normale était associée à un angle iridocornéen étroit avec des plages d’adossement irien sectorielles à droite. Une iridotomie prophylactique bilatérale fut réalisée. Un an plus tard, la patiente présenta à nouveau une hypertonie oculaire à 25mmHg à droite (18mmHg à gauche). Une monothérapie hypotonisante fut alors prescrite. Aux contrôles ultérieurs, elle rapporta des douleurs oculaires intermittentes le soir. La gonioscopie mit en évidence à droite un adossement sectoriel irien sur 200° et à gauche, un aspect comparable mais moins étendu. L’hypothèse d’un iris plateau fut évoquée devant l’échec de l’iridotomie (pourtant transfixiante) et un examen par biomicroscopie ultrasonore (UBM), réalisé. Celui-ci confirma le diagnostic d’un iris plateau, mais secondaire à une polykystose iridociliaire bilatérale.

Face à un adossement irien et/ou à la présence d’anomalie de l’insertion irienne, l’UBM constitue une aide diagnostique précieuse, supérieure à la tomographie par cohérence optique (OCT) de segment antérieur dans ce cas, pour le diagnostic d’iris plateau et surtout l’imagerie du corps ciliaire.

La polykystose iridociliaire peut mimer un syndrome d’iris plateau s’aggravant dans le temps avec la genèse des kystes. L’apport de l’UBM est décisif pour son diagnostic et son suivi.

The clinical diagnosis of plateau iris most often remains a suspected diagnosis in absence of complementary imaging tests. We report the case of a plateau-like iris configuration resulting from numerous iridociliary cysts and the diagnostic value of ultrasound biomicroscopy (UBM).

A 35-year-old Caucasian woman with a family history of PAOG presented asymptomatic high intraocular pressure (IOP) (26mmHg RE, 17mmHg LE). She had a normal deep anterior chamber, a narrow iridocorneal angle with sectoral abnormal insertion of the iris and a normal fundus. Laser peripheral iridotomy was performed. One year later, the patient presented again with elevated IOP in the right eye (25mmHg); hypotensive monotherapy was prescribed. Later she reported eye pain in the evening. Gonioscopy found an iridocorneal contact covering more than 200° in the right eye, with less extensive coverage in the left eye. The hypothesis of plateau iris-like syndrome was suggested because of the failure of the iridotomy and UBM was performed. This confirmed the diagnosis of plateau iris configuration secondary to numerous ciliary body cysts.

UBM provides great diagnostic assistance, superior to anterior segment OCT in the diagnosis of plateau iris syndrome, particularly in imaging the ciliary body.

The numerous iridociliary cysts can imitate iris plateau syndrome, which explains aggravation over time, depending on their formation. UBM is a highly valuable tool for the diagnosis and the follow-up of this pathology.