Perifoveal exudative vascular anomalous complex - 14/10/11
Complexe vasculaire exsudatif perifovéal anormal
, D. Kuhn, N. Massamba, N. Leveziel, L. Querques, E.H. Souied
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Summary |
Purpose |
To report the angiographic and optical coherence tomography (OCT) features of isolated “perifoveal exudative vascular anomalous complex (PEVAC)”, a peculiar clinical entity.
Methods |
A complete ophthalmologic examination was performed in two patients (a 82-year old woman [case 1]; a 52-year old man [case 2]) that were referred to our department for unilateral blurred vision.
Results |
In both cases, fundus examination of the right eye showed a perifoveal isolated large aneurismal change, accompanied by small hemorrhages, intraretinal exudation, and small hard exudates accumulation. Both FA and ICGA revealed the absence of any other retinal or choroidal vascular abnormality associated. OCT showed a round hyperreflective lesion in correspondence of the perifoveal vascular anomalous complex, surrounded by intraretinal cystic spaces. In case 2, the lesion remained unchanged despite 3 monthly intravitreal injections of ranibizumab.
Conclusion |
PEVAC may develop in absence of capillary ischemia or inflammation, probably due to progressive retinal endothelial cell degeneration. This could explain the unresponsiveness to anti-VEGF treatments.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Résumé |
But |
Décrire les caractéristiques angiographiques et en tomographie en cohérence optique du « complexe vasculaire exsudatif perifovéal anormal » (PEVAC).
Méthodes |
Nous rapportons le cas de deux patients, une femme de 82ans (cas 1) et un homme de 52ans (cas 2) ayant consulté dans le service pour trouble visuel unilatéral. Ils ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet.
Résultats |
Dans les deux cas l’examen du fond d’œil a montré une lésion périfovéale anévrismale isolée accompagnée de petites hémorragies, d’une infiltration intrarétinienne et d’exsudats durs. L’angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine n’ont révélé aucune anomalie vasculaire retienne ou choroïdienne associée, et l’OCT a montré une lésion ronde hyperréflective correspondant à l’anomalie vasculaire perifovéale, entourée de kystes intrarétiniens. Dans le second cas, la lésion est restée inchangée après trois injections intravitréennes de ranibizumab.
Conclusion |
Le PEVAC peut se développer en l’absence d’ischémie ou d’inflammation et serait probablement due à une dégénérescence progressive des cellules endothéliales rétiniennes. Cela pourrait expliquer l’absence à la réponse au traitement anti-VEGF.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Keywords : Age-related macular degeneration, Aneurism, Choroidal neovascularization, Fluorescein angiography, Indocyanine angiography, Retinal angiomatous proliferation, Optical coherence tomography, Type 3 neovascularization
Mots clés : Complexe vasculaire exsudatif perifovéal anormal, Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Anévrisme, Néovaisseaux choroïdiens, Angiographie à la fluorescéine, Angiographie au vert d’indocyanine, Prolifération angiomateuse rétinienne, Tomographie par cohérence optique, Néovascularisation de type 3
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 | This article is also published in full in the Continuing Medical Education section of the Journal Français d’Ophtalmologie’s website, www.e-jfo.fr/, under the heading “Clinical Cases” (no charge to subscribers). |
Vol 34 - N° 8
P. 559.e1-559.e4 - Ottobre 2011 Ritorno al numero
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