Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes. Ils représentent environ 8 à 10 % des processus expansifs intracrâniens. La neuropathie optique compressive secondaire à un adénome hypophysaire est fréquente et pose un problème diagnostique avec le glaucome chronique.

Nous rapportons le cas d′un patient âgé de 56ans, sans antécédent pathologique particulier, qui a consulté pour une baisse rapidement progressive et bilatérale de l’acuité visuelle évoluant depuis six mois. Le fond d’œil a montré une excavation bilatérale asymétrique d′allure glaucomateuse. Une imagerie par résonance magnétique cérébrale a objectivé un macroadénome hypophysaire comprimant le chiasma optique.

La neuropathie optique compressive par adénome hypophysaire pose un problème diagnostique car simule parfois un glaucome chronique. Cependant, certains signes cliniques doivent orienter vers une origine compressive de la neuropathie optique et imposer rapidement une exploration neuroradiologique qui permettra un diagnostic et une prise en charge précoce.

Pituitary adenoma is a common benign tumor representing 8 to 10% of intracranial mass lesions. The compressive optic neuropathy associated with a pituitary adenoma can be clinically indistinguishable from glaucomatous optic neuropathy.

A 56-year-old man with no significant past medical history had noticed a rapid decrease in visual acuity for 6months. Funduscopic examination revealed glaucoma-like bilateral, asymmetric optic cupping. Brain MRI examination revealed a pituitary tumor compressing the optic chiasm.

The diagnosis of a compressive optic neuropathy associated with a pituitary adenoma can be difficult, since it often simulates chronic glaucoma. However, several features should alert the clinician to the possibility of a compressive optic neuropathy and prompt neuroimaging, in order to obtain earlier diagnosis and treatment.