LES DERNIERS RESUMES DU PHARMACIEN HOSPITALIER
RESUMES DU NUMERO 139 - Décembre 1999
Numéro 139
RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L'ANTIBIOPROPHYLAXIE EN CHIRURGIE
Actualisation 1999*
Antibiotic prophylaxis en surgery
Par la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR)
- Groupe d'experts : F. Andrivon (Paris) Anesthésie-Réanimation ; H. Botto (Suresnes) Chirurgie urologique; G. Boulard (Bordeaux) Anesthésie-Réanimation;
F.E. Dazza (Paris) Chirurgie digestive; N. Desplaces (Paris) Microbiologie; O. Garraffo (Nice) Pharmacologie; F. Gouin (Marseille)
Anesthésie-Réanimation; M. Kitzis (Clichy) Chirurgie vasculaire; M.J. Laisne (Paris) Anesthésie-Réanimation ; M. Lambert (Marseille)
Pharmacie ; Y. Lecomte (Massy) Chirurgie cardiaque ; A. Lortat-Jacob (Boulogne) Chirurgie orthopédique; M.H. Nicolas-Chanoine
(Boulogne) Microbiologie ; T. Pottecher (Strasbourg) Anesthésie-Réanimation ; J.L. Pourriat (Paris) Anesthésie-Réanimation ; M. Revol
(Paris) Chirurgie plastique; E. Reyt (Grenoble) Chirurgie ORL; B. Schlemmer (Paris) Réanimation médicale et maladies infectieuses;
J.P. Stahl (Grenoble) Maladies infectieuses.
- C. Martin Coordonnateur, Hôpital Nord, Chemin des Bourrelly, 13915 Marseille cedex 20.
Pharm Hosp 1999 ; 34 (139) : 9-19
MOTS CLÉS
Antibioprophylaxie, Chirurgie, Infection.
KEY WORDS
Antibiotic prophylaxis, Infection, Surgery.
RÉSUME
Une conférence de consensus sur l'antibioprophylaxie en chirurgie s'est tenue en 1992. Elle a fait l'objet d'une actualisation en 1999 permettant de présenter les données les plus récentes sur le choix des antibiotiques à prescrire pour limiter le risque infectieux post interventionnel.
SUMMARY
A consensus conference on the use of perioperative antibiotics was held in 1992 and updated in 1999. The most recent information is displayed for an optimal use of antibiotics to prevent postoperative infection.
Numéro 139
BIOCOMPATIBILITE DES MEMBRANES UTILISEES LORS DE PLASMAPHERESE THERAPEUTIQUE
Biocompatibility of plasmapheresis membranes
par Laure JOBARD, Franck COUTURIER, Sophie LIGNER
Sevice CAMSP, 20 rue du Docteur Laënnec, 68070 Mulhouse
Pharm Hosp 1999 ; 34 (139): 21-25
MOTS CLÉS
Plasmaphérèse, Membrane, Biocompatibilité, Polypropylène, Polysulfone.
KEYS WORDS
Plasmapheresis, Membrane, Biocompatibility, Polypropylene, Polysulfone.
RÉSUMÉ
La plasmaphérèse thérapeutique est une méthode d'épuration plasmatique pour laquelle des membranes de nature différente peuvent être utilisées. Ces membranes sont caractérisées par leurs performances (perméabilité surface), leur biocompatibilité et leur coût. Les membranes synthétiques provoquent moins de réactions inflammatoires : elles activent moins le complément que les membranes cellulosiques et sont responsables d'une moindre activation cellulaire.
Cependant, d'autres facteurs de bioincompatibilité sont encore à l'origine de manifestations inflammatoires et allergiques : la notion de biocompatibilité peut être élargie aux procédés de stérilisation, aux matériaux utilisés pour la fabrication des tubulures...
Parmi les membranes synthétiques commercialisées en France, celles en polysulfone (laboratoire Bernas) et en polypropylène (laboratoire Fresenius) sont les plus biocompatibles.
SUMMARY
The plasmapheresis therapy is a method of plasma purification for which different membranes can be used. These membranes are characterized by their performances (permeability, surface), their biocompatibility and their cost. Synthetic membranes provoke less inflammatory reactions: they activate less the complement than cellulosic membranes and are responsable for less cellular activation. However, other factors of bioincompatibility are again behind allergic and inflammatory manifestations: the notion of biocompatibility can be widened to processes of sterilization, to materials used for the manufacture of pipes...
Among synthetic membranes commercialized in France, those in polysulfone (laboratory Bernas) and in polypropylene (laboratory Fresenius) are the most biocompatible.
Numéro 139
LES INHIBITEURS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE ET DE LA NORADRENALINE (IRSNA) : NOUVELLES PERSPECTIVES DANS LE TRAITEMENT DES DEPRESSIONS
Norepinephrine and serotonin reuptake inhibitors (NSRI):new prospects for the treatment of depressions
par Catherine GUEUDIN, Emmanuelle ORLIANGES, Katalin TOTH, Charles GURY
Service de Pharmacie Clinique, Centre Hospitalier Sainte-Anne, 1 rue Cabanis, 75674 Paris cedex
Pharm Hosp 1999 ; 34 (139): 29-45.
MOTS CLÉS
Venlafaxine, Milnacipran, Antidépresseur, Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
KEYS WORDS
Venlafaxine, Milnacipran, Antidepressant, Norepinephrine and serotonin reuptake inhibitor
RÉSUMÉ
Les traitements antidépresseurs viennent de s'enrichir d'une nouvelle famille, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradréna-line (IRSNA).
Deux médicaments appartenant à cette classe sont commercialisés en France : le milnacipran et la venlafaxine dans l'indication des épisodes dépressifs majeurs y compris, pour la venlafaxine, les épisodes sévères chez les patients hospitalisés.
Ces deux antidépresseurs possèdent une double action sur la sérotonine et sur la noradrénaline ; l'inhibition de recapture est analogue sur ces deux neuromédiateurs, ce qui les rapproche du mécanisme d'action présumé des antidépresseurs imipraminiques. Leur absence d'affinité pour les récepteurs impliqués dans les effets secondaires de ces derniers (alpha-1 - adrénergiques, cholinergiques et histaminiques) explique leur meilleure tolérance par comparaison aux antidépresseurs tricycliques et tétracycliques.
Les propriétés pharmacocinétiques, pharmacologiques et cliniques de la venlafaxine et du milnacipran seront précisées ainsi que leur profil de tolérance et leurs modalités d'utilisation en pratique clinique.
SUMMARY
The class of norepinephrine and serotonin reuptake inhibitors (NSRI) represents an important advance in the pharmacotherapy of depressions.
Two drugs of this class are now available in France, milnacipran and venlafaxine for major depressive episodes including for venlafaxine severe episodes needing hospital cares.
This two drugs inhibit reuptake of norepinephrine and serotonin in a balanced manner. Unlike TCAs, venlafaxine and milnacipran have not substantial affinity for muscarinic, histamine-1 or alpha-1-adrenergic receptors that are involved in adverse effects of TCAs. This fact explains the better profile of tolerance of the NSRI compared to the TCas. The pharmacokinetic, pharmacologic and clinical properties of venlafaxine and milnacipran are presented as well as guidelines for practical use.
Numéro 139
EVALUATION D'UN LOGICIEL DE TRAÇABILITE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILISES EN MILIEU HOSPITALIER
Assessment of a software developed for the traceability of sterilized medical devices in hospital
par Emmanuel FLORET, Eric BOURY, Jean-Marc TRIVIER, Bernard VAN BOCKSTAEL
Service Pharmaceutique, Centre Hospitalier Saint-Philibert, 115 rue du Grand But, BP 249, 59160 Lomme.
Pharm Hosp 1999 ; 34 (139) : 47-53.
MOTS CLÉS
Traçabilité, Stérilisation, Dispositifs Médicaux, Informatique, Evaluation.
KEYS WORDS
Traceability, Sterilization, Medical devices, Data processing, Estimate
RÉSUMÉ
Afin d'être en conformité avec la circulaire n° 672 du 20 octobre 1997 relative à la stérilisation des dispositifs médicaux dans les établissements de santé, le service de stérilisation du C.H. Saint-Philibert a mis en place une traçabilité informatisée des dispositifs médicaux stérilisés.
Après dix mois de fonctionnement (de février à décembre 1998), nous avons évalué l'efficacité de la traçabilité que nous avions mise en place, ainsi que la surcharge de travail et les modifications dans l'organisation du travail engendrées par l'utilisation du logiciel.
Cette expérience nous a permis de tracer 77,7 % des dispositifs médicaux stérilisés et a mis en évidence les difficultés techniques et humaines qu'il faut surmonter pour atteindre un taux de traçabilité optimal. Elle a également permis de motiver le personnel et d'améliorer son image de marque auprès des services de soins, tout en engageant le service de Stérilisation dans une démarche globale d'assurance qualité.
SUMMARY
In order to be in compliance with the French ministerial recommendation n° 672 of October 2Oth 1997 relating to medical devices sterilization, the sterilization department of Saint-Philibert hospital has introduced a computerized traceability of sterilized medical devices.
After a ten month study, we have estimated, on the hand, the efficiency of this traceability and, on the other hand, all the extra-work it had involved. This experiment has allowed us to trace 77,7 % of sterilized medical devices.
To sum up with, we could say that, though it raised technical and human objections, this study has involved the sterilization department into a quality system and has motivated ail the sterilization department staff.
Numéro 139
CHIRURGIE DE LA CATARACTE IMPLANTS INTRAOCULAIRES: TENDANCES ACTUELLES
Cataract surgery intraocular lenses: the current tendency
par Jean-Louis BARKATZ
Fondation A. de Rothschild, 29 rue Hanin, 75019 Paris.
Pharm Hosp 1999 ; 34 (139): 55-60.
MOTS CLÉS
Cataracte, Phacoémulsification, Implant intraoculaire, PMMA, Silicone, Acrylique, Substance visco-élastique.
KEYS WORDS
Cataract, Phakoemulsification, lntraocular lenses, PMMA, Silicon, Acrylic, Viscous and elastic, substance.
RÉSUMÉ
En France, on estime à 300 000 le nombre de personnes qui vont bénéficier en 1999 de la chirurgie de la cataracte.
La large utilisation de l'anesthésie locale et même de l'anesthésie topique autorise une intervention en ambulatoire.
La maîtrise des techniques de phacoémulsification permet de conserver l'avantage d'une petite incision minimisant l'astigmatisme induit en postopératoire et la stabilisation rapide des résultats en matière de réhabilitation visuelle.
Le développement des nouveaux implants souples pliables notamment en acrylique assure le respect des structures oculaires grâce à une intervention à globe fermé et induit un taux d'opacification secondaire moins élevé de la capsule postérieure.
Le concept de phacoémulsification nécessite une substance viscoélastique qui possède des qualités adaptées à la chirurgie avec petite incision et qui supporte toutes les manoeuvres instrumentales et les différentes phases opératoires.
Le problème d'absence d'accommodation pour la vision de près suscite l'intérêt pour les implants à optiques multifocales.
SUMMARY
In France, it is estimated about 300000 people with benefit from cataract surgery in 1999. Local anaesthesia and topical anaesthesia being used on a large scale calls for readiness with the procedure done on an ambulatory.
The skill of the phakoemulsification technique allows the advantage of a small incision to reduce astigmatism leading to rapid stabilization and visual rehabilitation.
The development of the new soft and foldable lenses, especially the ones made with acrylic, is the best in conforming to the surrounding ocular structures gracefully and induces a level of opacification secondaring from the less elevated posterior capsule.
The concept of phakoemulsification necessitates the use of a viscous and elastic substance adaptable to use with small incision, and enabling all the instrumental manoeuvres during the different phases of the surgery
The problem of the absence of accomodation for near objects calls for multifocal ocular lenses.
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