Après avoir réalisé une enquête dans les services du CHU de Clermont-Ferrand visant à déterminer les conditions de conservation et d'utilisation des solutions antiseptiques alcooliques, nous avons étudié au Laboratoire de Contrôle et Développement de la Pharmacie Centrale, la stabilité microbiologique de l'alcool éthylique à 60 et à 70 % vol. Des prélèvements ont été effectués dès l'ouverture des flacons puis après 3, 7, 14 et 21 jours, afin de déterminer l'influence du type de bouchon, du lieu et des conditions de conservation, du titre alcoolique et du temps sur la contamination des solutions antiseptiques. Une analyse microbiologique des prélèvements a été réalisée : mise en culture, dénombrement et identification des germes. Les résultats ont été analysés par des tests statistiques. Notre étude a mis en évidence que les solutions antiseptiques alcooliques pouvaient se contaminer et a montré l'influence de 2 paramètres sur cette contamination : le type de bouchon, et les modalités de conservation des flacons. Les résultats de cette étude nous conduisent donc à rappeler deux grands principes d'utilisation des antiseptiques : ne pas contaminer l'ouverture des bouchons avec les doigts et refermer les flacons après usage.

After carrying out a study in the different wards of the Clermont-Ferrand teaching hospital to determine the conditions of storage and use of antiseptic ethanol solutions, we studied the microbiological stability of 60 % and 70 % ethanol at the Control and Development Laboratory of the Central Pharmacy. Samples were collected on opening the bottles and the afier 3, 7, 14 and 21 days, to determine the influence of the type of closure, the place and conditions of storage, the ethanol concentration, and time on the contamination of the antiseptic solutions. Microbiological analysis ofthe samples was carried out by culture, and germ count and identification. The results were analysed using statistical tests. Our study showed that antiseptic ethanol solutions can become contaminated, and showed the influence of two parameters on this contamination, namely the type of closure and how the bottles were stored. These findings confirm the validity of the two main precautions always to be taken when using antiseptics: do not contaminate the closures with the fingers, and close the bottles after use.

Après avoir listé les dispositif médicaux utilisés respectivement pour un pontage coronarien effectué sous circulation extracorporelle ou selon la technique à cœur battant, nous avons calculé le coût d'acquisition de ces dispositifs par le service pharmacie en utilisant les prix négociés dans notre établissement.
Le montant s'élève à 7003 francs français (1067 euros) pour la technique sous CEC et à 4463 francs français (680 euros) pour la technique cœur battant soit une diminution de 33 %. L'impact global de la technique cœur battant sur les budgets hospitaliers doit cependant être évalué par des études médico-économiques complètes.

After listing the different medical devices used respectively in coronary surgery with cardiopulmonary bypass or in beating heart surgery, the cost of the purchase by the pharmacy department of these different medical devices has been evaluated. From this point of view, medical devices used in traditional coronary surgery appeared more costly (1067 euros/patients) than those used in beating heart technique (680 euros/patient).

L'artémisinine et ses dérivés constituent une classe d'antipaludiques d'origine ancienne largement utilisée dans les pays d'endémie palustre. Les dérivés sont produits par hémi-synthèse à partir de l'artémisinine, une lactone sesquiterpénique extraite des feuilles d'Artemisia annua. Ils sont utilisés dans le traitement du paludisme grave et non compliqué, en fonction de la forme galénique. Ces molécules sont très bien tolérées et les effets secondaires observés sont toujours mineurs. L'association de ces molécules per os avec des antipaludiques à longue durée d'action (benflumétol ou mefloquine) permet de diminuer les rechutes et d'éviter l'apparition de résistance. Leur usage en chimioprophylaxie est à proscrire essentiellement en raison de leurs caractéristiques pharmacocinétiques.
L'artéméther IM, inscrit sur la liste des médicaments essentiels, est disponible en France sous le régime de l'Autorisation Temporaire d'Utilisation nominative, pour le traitement du paludisme, à Plasmodium falciparum, compliqué ou suspect de résistance aux autres antipaludiques.
L'artéméther IM et 1'artésunate IV sont aussi efficaces que la quinine et constituent donc une deuxième ligne pour le traitement du paludisme grave. De plus, les dérivés de 1'artémisinine font l'objet de recherches dans d'autres pathologies (cancer, maladies parasitaires).

Artemisinin and its derivatives are being an old class of antimalarial agents, that are largely used in malaria endemic countries. The derivatives are produced by semi-synthetis from artemisinin, a sesquiterpenic lactone extracted from the leaves of a plant: Artemisia annua. They are efficient in the treatment of severe and uncomplicated malaria, according to pharmaceutical form. The artemisinin derivatives are very well tolerated and the adverse effects observed are always minor. The combination per os of these agents with other antimalarial drug with a long elimination half lije (benflumetol or mefloquine) could reduce the recrudescence and the emergence of resistant strains of Plasmodium falciparum. The artemisinin derivatives are not suitable for prophylaxis.
IM artemether, listed in the WHO list of essentials drugs is available in France with an authorization destined to a named patient, for the treatment of severe and complicated falciparum malaria, or whenever resistance to other antimalarial drug is suspected. IM artemether and IV artesunate are at least as efficient as quinine and appear to be an accurate second line antimalaric treatment.
In addition, some artemisinin derivatives have other medicinal applications (anticancer, antioparasitic activities).

Le marché des implants ossiculaires est aujourd'hui très diversifié: d'une part, par rapport aux nombreuses tailles de prothèses qui existent, d'autre part, par rapport aux différents matériaux qui peuvent composer ce dispositif médical. L 'hydroxyapatite semble être le matériau le plus biocompatible avec des propriétés physiques très intéressantes. Les prothèses ossiculaires sont aujourd'hui fiables, de bonne qualité et de mise en place facile pour un chirurgien ORL.
Ce travail décrit ces différents dispositifs médicaux implantables et sera une aide pour le pharmacien hospitalier tant au niveau de la connaissance, que de 1'achat et de la dispensation de ce matériel.

The ossicular implants market is today diversified: regarding, either the numerous sizes prosthesis that exist, or the various composition of these medical devices. The hydroxyapatite seems to be the most biocompatible compound with very interesting physical properties. Ossicular prosthesis are today reliable, of good quality and of easy installation for a ORL surgeon.
This work describes these different medical devices and will be an assistance for the pharmacist for the knowledge, the purchase and the dispensation of this equipment.