Perfalgan^® 10 mg/ml est une solution de 1 g de paracématol injectable en présentation unitaire prête à perfuser. Ses performances ont été évaluées dans le cadre d'une étude multicentrique destinée à comparer cette nouvelle présentation de paracétamol injectable a la méthode classique de préparation du propacétamol dans un soluté de perfusion intraveineuse. L'analyse comparative offre 1'opportunité d'un regard sur les pratiques infirmières que la nouvelle présentation vient simplifier. Les avantages économiques apportés par Perfalgan^® sont dominés par le gain de temps dans la préparation de la perfusion et par la réduction des consommables associés. La suppression des manipulations restitue 99 secondes par dose à l'activité de soins. La différence entre les coûts d'utilisation de Pro-Dafalgan^® (2,65 Euros) et de Perfalgan^® (1,19 Euros) est loin d'être négligeable. La réduction des coûts (-55,2 %) provient d'abord de la suppression des manipulations (-0,88 Euros) tandis que le gain relatif sur les consommables associés (-0,58 Euros) résulte essentiellement de la suppression de la poche de perfusion. La valeur de 1,46 Euros économisée par la collectivité à chaque administration de paracétamol injectable mesure en termes monétaires 1'amélioration des conditions de travail des soignants, une innovation qui s'ajoute à celle de la solution stable de paracétamol.
Perfalgan^® est très apprécié par les personnels infirmiers qui perçoivent parfaitement ses conséquences directes sur les conditions de travail : gain de temps dû a sa maniabilité et amélioration de la sécurité due a sa sûreté d'emploi.

Perfalgan^® is a diluted acetaminophen solution stable enough to be marketed as a ready to use container for IV Infusion. Its efficiency has been assessed by a multicentric study comparing this unit-dose to the classical method of reconstituting propacetamol in an infusion bag. This comparative study gives the opportunity of having a better understanding of nurses' practices in traditional drug distribution systems. The main economic advantages provided by Perfalgan^® come from the reduction of  99 seconds per dose in the nurses' workload due to the elimination of preparing the propacetamol IV admixtures in the wards. The difference between the costs of using Pro-Dafalgan (2,65 Euros) and perfalgan (1,19 Euros) is important. The 1,46 Euros saved by the healthcare system for each acetaminophen dose administered high-lights the social consequences of better working conditions, which have to be added to the advantage of a stable sterile acetaminophen solution. The easy use of Perfalgan^® is very favoured by nurses who are very interested in its consequences on the reduction of their workload and are aware of the better safety of this unit-dose.

L'arrivée sur le marché de nouveaux anesthésiques locaux a donné une nouvelle impulsion à 1'anesthésie locorégionale. ils sont caractérisés par une puissance et une durée d'action supérieure. Ils ne sont pas dénués d'effets secondaires, mais ils présentent moins de risque d'allergie, et avec la ropivacaïne, la toxicité cardiaque et neurologique semble réduite. Leur bonne tolérance et leur efficacité en font un atout pour 1'anesthésie locorégionale et 1'anesthésie générale. De plus dans 1'analgésie locorégionale post opératoire, en association aux morphinomimétiques, ils représentent un mode de prise en charge efficace de la douleur aiguë.

The use of local anesthesia has been given an impetus with the introduction of new local anesthetics. A powerful and a long lasting action are their specifications. They are not adverse effect free, but the risk of allergy is smaller, and with ropivacaine, cardiac and neurologic toxicities seem to be reduced. Their safety and efficacy are a major advantage in local and general anesthesia. Furthermore, in association with morphinomimetics, they permit to manage postoperative pain.

La technique d'embolisation endovasculaire est une alternative thérapeutique des malformations artérioveineuses cérébrales (MAV) inaccessibles à la chirurgie. Le n-butylcyanoacrylate est une colle synthétique commercialisée jusqu'en 1999, uniquement comme adhésif cutanée. Il existe depuis une autre forme possédant les indications en usage interne, notamment en endovasculaire. Il est utilisé comme embol permanent liquide dans les MAV inaccessibles aux autres techniques thérapeutiques depuis 1991, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
L'objectif de ce travail est d'apprécier le rapport bénéfice/risque de l'utilisation interne de cet adhésif. Une enquête rétrospective a été réalisée dans un service de neuroradiologie interventionnelle a propos de dix-neuf patients, de 1991 a 1998. Les résultats de l'évolution clinique après embolisation ont montré une régression totale des symptômes initiaux pour 100% des cas de céphalées (5/5), 100% des cas de deficits moteurs (1/1), 75% des cas d'hémorragies méningées (3/4) et 50% des cas d'épilepsies (2/4). Les résultats de la tolérance à court terme ont révélé un cas de migration anormale de 1'embol et deux cas d'hémorragies cérébrales. Le suivi radiologique à un an a montré 3 cas d'oblitérations totales et 16 cas d'oblitérations partielles.
Ces résultats nous ont permis de conclure à une supériorité du bénéfice par rapport au risque à court terme de 1'utilisation du n-butylcyanoacrylate comme agent d'embolisation endovasculaire dans les MAV cérébrales inaccessibles aux autres thérapeutiques.

Endovascular embolization is an alternative therapeutics to unresectable cerebral arteriovenous malformations (AVM). N-butylcyanoacrylate is a tissue glue used to close skin incisions. It has also been used as a long term liquid embol in the AVM inaccessible to the other therapeutic techniques since 1991, at the hospital of Strasbourg.
The objective of this study is to assess the risk/ratio benefit of the internal use of this adhesive. A retrospective investigation was carried out in a department of interventional neuroradiology into nineteen patients, from 1991 to 1998. The results of the clinical evolution after embolization showed a total regression of the initial symptoms for 100% of the cases of cephalgias (5/5), 100% of the cases of neurological deficits (1/1), 75% of the cases of subarachnoid haemorrhages (3/4) and 50% of the cases of epilepsies (2/4). The results of the short-term tolerance revealed a case of a distal migration of the embol and two cases of subarachnoid haemorrhages. The radiological follow-up at one year showed 3 cases of total obliterations and 16 cases of partial obliterations.
These results enabled us to show a superiority from the benefit compared to the short-term risk from the use of the n-butyl-2-cyanoacrylate as an agent of embolization of AVM resistant to other techniques.

Le bulletin pharmaceutique constitue un support de communication séduisant pour diffuser des informations relatives aux médicaments et aux dispositifs médicaux.
Notre étude démontre que 60,9 % des médecins, cadres de santé et infirmières lisent le bulletin. 88,6 % des lecteurs estiment que les informations contenues dans le bulletin les ont conduits à modifier leurs pratiques. Ces résultats sont très encourageants par rapport à d'autres études.

The pharmacy bulletin is an attractive way of communication to diffuse drugs and medical devices informations.
Our study proves that 60.9 % of physicians, head-nurses, nurses, read the pharmacy bulletin. 88.6 % of readers consider that informations included in the pharmacy bulletin have changed their practice. These results are very encouraging in comparison with others studies.