Few studies have analyzed the cost of treatment of chronic angina pectoris, especially in European countries.

To determine, using a modeling approach, the cost of care in 2012 for 1year of treatment of patients with stable angina, according to four therapeutic options: optimal medical therapy (OMT); percutaneous coronary intervention with bare-metal stent (PCI-BMS); PCI with drug-eluting stent (PCI-DES); and coronary artery bypass graft (CABG).

Six different clinical scenarios that could occur over 1year were defined: clinical success; recurrence of symptoms without hospitalization; myocardial infarction (MI); subsequent revascularization; death from non-cardiac cause; and cardiac death. The probability of a patient being in one of the six clinical scenarios, according to the therapeutic options used, was determined from a literature search. A direct medical cost for each of the therapeutic options was calculated from the perspective of French statutory health insurance.

The annual costs per patient for each strategy, according to their efficacy results, were, in our models, €1567 with OMT, €5908 with PCI-BMS, €6623 with PCI-DES and €16,612 with CABG. These costs were significantly different (P<0.05). A part of these costs was related to management of complications (recurrence of symptoms, MI and death) during the year (between 3% and 38% depending on the therapeutic options studied); this part of the expenditure was lowest with the CABG therapeutic option.

OMT appears to be the least costly option, and, if reasonable from a clinical point of view, might achieve appreciable savings in health expenditure.

Les données économiques concernant la prise en charge des patients insuffisants coronariens en France sont parcellaires.

Déterminer le coût annuel de prise en charge pour l’Assurance maladie en 2012, des 4traitements utilisés pour prendre en charge l’angor stable : médicaments seuls, angioplastie avec stent nu, angioplastie avec stent actif et pontage aorto-coronaire.

Nous avons défini 6situations cliniques correspondant aux différents états dans lequel peut se retrouver un patient un an après qu’il ait bénéficié d’un des 4traitements. Pour chaque situation clinique, des soins étaient consommés et nous avons calculé le coût annuel de chaque situation. Nous avons défini, ensuite, pour chaque traitement, grâce à une recherche bibliographique, la probabilité à un an d’être dans l’une des 6situations cliniques. Ceci nous a permis de calculer le coût moyen annuel de chaque traitement en tenant compte de son efficacité.

Le coût moyen annuel était de €1567 avec le traitement par médicaments, €5908 avec l’angioplastie stent nu, €6623 avec l’angioplastie stent actif et €16 612 avec le traitement chirurgical. Ces coûts étaient significativement différents (p<0,05). Une partie des coûts était liée à la prise en charge des complications (hospitalisations pour infarctus, revascularisation et décès) : ceci représentait de 3 % à 38 % du coût annuel de chaque traitement.

Le traitement médicamenteux était la stratégie la plus économique après un an de suivi. Ceci laisse penser que le traitement conservateur peut être une source potentielle d’économie.