La tendinopathie de l’ilio-psoas est une des étiologies de douleurs après arthroplastie totale de hanche. La littérature est pauvre concernant sa prise en charge arthroscopique. L’objectif primaire de cette étude est d’évaluer les résultats cliniques des ténotomies arthroscopiques de l’ilio-psoas sur prothèse totale de hanche. Les objectifs secondaires sont : de préciser les étiologies de ces tendinopathies et d’analyser les facteurs influençant les résultats. L’hypothèse de l’étude est que la ténotomie arthroscopique de l’ilio-psoas permet une amélioration fonctionnelle significative sans compromettre la flexion de hanche.

Il s’agit d’une série continue, rétrospective, multicentrique, de 30 cas (28 patients). L’âge moyen était de 54,4ans [33–69]. À la révision, une évaluation clinique selon les scores cliniques fonctionnels de Harris (HHS) et Postel–Merle d’Aubigné (PMA) a été effectuée ainsi qu’une évaluation de la force de flexion de hanche, de la douleur et de la satisfaction. Les étiologies de cette tendinopathie étaient évaluées à l’aide des données de l’imagerie ainsi que les facteurs prédictifs du résultat.

Vingt-deux patients (24 hanches) étaient revus au recul moyen de 35mois [3–62], 3 étaient perdus de vue et 3 re-opérés. On observait une amélioration fonctionnelle significative avec le score HHS passant de 42 à 79,2 au recul (p<0,001) et le PMA moyen était de 15,6 [11–18]. La force de flexion de hanche était complète dans 15 cas (74 %), l’évaluation visuelle analogique de la douleur était à 2,4/10 [0–7]. Vingt patients (84 %) étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat. Aucune complication n’était notée. Dix patients (37 %) étaient en échec clinique, principalement par erreurs diagnostiques. Les facteurs de bon résultat étaient : le caractère typique de la douleur et le score HHS préopératoire.

La littérature confirme l’efficacité de l’arthroscopie dans cette indication avec une faible morbidité par rapport au changement acétabulaire.

Il s’agit d’une technique efficace lorsque le diagnostic est affirmé, mais ce n’est pas un « traitement de secours » pour une PTH douloureuse. Les échecs sont surtout dus à des erreurs diagnostiques.