Les échelles d’évaluation des fonctions motrices ont pour objectifs de mesurer les capacités posturo-motrices, afin de mieux communiquer entre professionnels, ou bien de quantifier l’évolution d’un patient entre plusieurs séances, ou encore de prédire le risque de chute [1Mancini M., Horak F.B. The relevance of clinical balance assessment tools to differentiate balance deficits Eur J Phys Rehabil Med 2010 ;  46 : 239-248 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’évaluation de la motricité, et notamment de la fonction d’équilibration, est habituellement de type fonctionnel et regroupe différents tests validés [2Tinetti M.E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients J Am Geriatr Soc 1986 ;  34 : 119-126 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 3Mourey F., Camus A., d’Athis P., Blanchon M.A., Martin-Hunyadi C., de Rekeneire N., Pfitzenmeyer P. Mini-Motor Test (MMT). Test Moteur Minimum (TMM) Arch Gerontol Geriatr 2005 ;  40 : 201-211 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4Mathias S., Nayak U.S.L., Isaacs B. Balance in elderly patients: the “get-up and go” test Arch Phys Med Rehabil 1986 ;  67 : 387-389

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 5Podsiadlo D., Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons J Am Geriatr Soc 1991 ;  39 : 142-148 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 6Fregly A.R., Graybiel A. An ataxia test battery not requiring rails Aerospace Med 1968 ;  39 : 277-282

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 7Duncan P.W., Weiner D.K., Chandler J., Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance J Gerontol 1990 ;  45 : M192-M197

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias].

Cependant, ces tests ne permettent pas d’orienter le rééducateur vers l’étiologie du trouble afin d’adapter son plan de traitement en rééducation. L’évaluation systémique a été développée en réponse à cette volonté d’analyse fine des troubles de l’équilibre. Le « Balance Evaluation Systems Test » (BESTest) [8Horak F.B., Wrisley D.M., Frank J. The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) to differentiate balance deficits Phys Ther 2009 ;  89 : 484-498 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] évalue le fonctionnement de six sous-unités systémiques du contrôle de l’équilibre : les contraintes biomécaniques, les limites de stabilité, les ajustements posturaux anticipés, les réponses posturales, l’orientation sensorielle et les capacités locomotrices. Cette batterie de tests permet d’établir une orientation dans la compréhension du trouble de l’équilibre, et donc d’établir des priorités thérapeutiques. Cependant, elle n’a pas été développée pour une population de personnes âgées mais pour l’ensemble des patients présentant des troubles de l’équilibre.

C’est dans le but d’adapter ce type d’évaluation systémique de la fonction d’équilibration à la population gériatrique que nous avons développé l’échelle d’évaluation EquiMoG : équilibre et motricité en gériatrie [9Kubicki A., Mourey F. Rééducation gériatrique : approche systémique EMC Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation 2015 ; 410.1016/S1283-0887(15)69391-6939

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Une première mesure quantitative de la vitesse de marche permet de situer le patient et son éventuelle fragilité [10Fried L.P., Tangen C.M., Walston J., Newman A.B., Hirsch C., Gottdiener J., Seeman T., y al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 ;  56 : M146-M156

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’accent est mis sur les capacités locomotrices, la recherche de dépendances sensorielles, et la qualité du contrôle moteur. Ce dernier est évalué sur le plan réactif (réactions parachutes), mais surtout sur le plan anticipatif (capacités de planification et ajustements posturaux anticipés) dont l’importance en termes d’évaluation puis de rééducation semble primordiale [13Kubicki A., Bonnetblanc F., Petrement G., Mourey F. Motor-prediction improvements after virtual rehabilitation in geriatrics: frail patients reveal different learning curves for movement and postural control  :  (2013). [NCCN j.neucli.10.2013.128].

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 11Kubicki A., Petrement G., Bonnetblanc F., Ballay Y., Mourey F. Practice-related improvements in postural control during rapid arm movement in older adults: a preliminary study J Gerontol A Med Sci 2012 ;  67 : 196-203 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 12Kubicki A., Bonnetblanc F., Petrement G., Ballay Y., Mourey F. Delayed postural control during self-generated perturbations in the frail older adults Clin Interv Aging 2012 ;  7 : 65-75 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Cette échelle est en cours de validation au sein du pôle gérontologique du CHU de Dijon et de plusieurs centre hospitaliers partenaires. Les résultats préliminaires pourront être présentés.