Le contrôle médical des rhumatismes inflammatoires par les biothérapies a modifié les dégradations articulaires. Lorsque l’articulation radio-ulnaire distale est atteinte, avec une dégradation fonctionnelle malgré ce traitement, la réponse classique est basée sur la résection de l’épiphyse ulnaire distale ou d’une arthrodèse radio-ulnaire distale. Dans un souci de préserver l’anatomie de cette articulation, nous avons utilisé l’hémi-arthroplastie Eclypse™. Le but de notre étude était d’évaluer à moyen terme le devenir radio-clinique de cette prothèse dans la polyarthrite rhumatoïde.

Nous avons réalisé une étude rétroprospective, de 5 prothèses Eclypse™ implantées entre mars 2005 et mars 2011 chez 4 femmes et 1 homme d’âge moyen 58,4ans (54–62). Il s’agissait d’une arthroplastie de la tête ulnaire avec une tête en pyrocarbone. Les patients ont été revus par un observateur neutre. Nous avons évalué les douleurs selon l’EVA, les mobilités du poignet, la force de préhension au Jamar et la force en prono-supination au Pronosupinator^® ainsi que le score DASH.

Une patiente a été perdue de vue, les 4 autres patients ont été revus au recul de 64 mois (43–90). Il n’y a eu aucune complication per- ou postopératoire. Le score douleur était de 1,5/10 (0–4), la mobilité en pronation était de 70° (60–80) et de 80° en supination (80–80). La force au Jamar était de 148 % par rapport au côté opposé (73–200 %). La force en pronation était de 1,7kg (1,5–2) et la force en supination était de 2,1kg (2–2,5). Le score DASH était de 55,9 points (42,6–79,3). Les radiographies ne retrouvaient aucune anomalie péri-prothétique.

Cette prothèse donne des résultats prometteurs dans la polyarthrite rhumatoïde avec un résultat clinique complet rapidement acquis, et stable dans le temps avec une excellente tolérance radiologique des implants. Néanmoins ce type d’arthroplastie doit rester réservé aux articulations stables sur un rhumatisme bien contrôlé médicalement.

III.