Diabetes insipidus (DI) is a rare complication of pregnancy. It is usually transient, being due to increased placental production of vasopressinase that inactivates circulating vasopressin. Gestational, transient DI occurs late in pregnancy and disappears few days after delivery. Acquired central DI can also occur during pregnancy, for example in a patient with hypophysitis or neuroinfundibulitis during late pregnancy or postpartum. Finally, pre-existing central or nephrogenic DI may occasionally be unmasked by pregnancy. Treatment with dDAVP (desmopressin, Minirin^®) is very effective on transient DI of pregnancy and also on pre-existing or acquired central DI. Contrary to vasopressin, dDAVP is not degraded by vasopressinase. Nephrogenic DI is insensitive to dDAVP and is therefore more difficult to treat during pregnancy if fluid intake needs to be restricted.

Le diabète insipide (DI) est une complication rare de la grossesse. Le plus souvent il s’agit d’un DI transitoire de la grossesse, en rapport avec une augmentation de la production, par le placenta, de vasopressinases qui inactivent la vasopressine circulante. Le DI gestationnel survient en fin de grossesse et disparaît en quelques jours après l’accouchement. Il peut s’agir également de DI centraux acquis pendant la grossesse, par exemple dans le cadre d’hypophysites ou de neuro-infundibulites de fin de grossesse ou au moment du postpartum. Plus rarement il s’agit de DI centraux ou néphrogéniques préexistant à la grossesse qui se démasquent pendant la grossesse. Le traitement par dDAVP (desmopressine, Minirin^®) est très efficace en cas de DI transitoire de la grossesse ou de DI central acquis ou préexistant car les vasopressinases ne détruisent pas la dDAVP comme elles le font de la vasopressine. Les DI néphrogéniques, insensibles à la dDAVP, sont plus difficiles à traiter pendant la grossesse si l’accès à l’eau doit être limité.