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Marqueurs sériques - 13/06/16

[9-000-E-22]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(16)72012-8 
M. Vallée a, D. Tougeron a, b,
a Service d'oncologie médicale, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 
b Service d'hépato-gastro-entérologie, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 

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Resumen

Les marqueurs tumoraux sériques sont des molécules relativement caractéristiques d'un ou plusieurs types de cancers. Ils peuvent être utiles au dépistage, au diagnostic, à l'évaluation du pronostic, à l'évaluation de la réponse thérapeutique et à la surveillance après traitement curatif. De nombreux marqueurs tumoraux sont décrits, bien que leur intérêt soit très discuté, notamment pour les tumeurs du tractus gastro-intestinal (œsophage, estomac, grêle, côlon, rectum et anus). Dans les cancers digestifs, ils sont essentiellement utiles pour évaluer le pronostic et/ou pour le suivi thérapeutique. Ils n'ont pas, dans ces localisations tumorales, de place dans le diagnostic et le dépistage en raison de faibles sensibilité et spécificité. L'antigène carcinoembryonnaire (ACE) et le carbohydrate antigène 19-9 (CA 19-9) sont les deux marqueurs principaux utilisés dans les adénocarcinomes du tractus digestif. L'intérêt de l'ACE a été clairement démontré dans le suivi thérapeutique des cancers colorectaux, notamment pour détecter une récidive après chirurgie curative, mais également pour évaluer la réponse thérapeutique dans les formes métastatiques sous chimiothérapie. Son intérêt reste discuté dans les autres adénocarcinomes du tube digestif, de même que le dosage du CA 19-9. Le squamous cell carcinoma (SCC) est le principal marqueur utilisé dans les carcinomes épidermoïdes, notamment du canal anal et de l'œsophage. Le SCC est essentiellement utile pour la surveillance. La chromogranine A est le marqueur le plus sensible pour les tumeurs neuroendocrines digestives, utile à la fois pour le suivi thérapeutique et lors de la surveillance. L'émergence de nouveaux marqueurs détectables dans le sang, comme l'acide désoxyribonucléique tumoral circulant et les cellules tumorales circulantes, offre de nombreuses perspectives d'application, notamment pour la détection des anomalies moléculaires tumorales, le suivi thérapeutique et la surveillance. Ils doivent être validés dans des études prospectives afin de démontrer leur supériorité par rapport aux marqueurs sériques conventionnels avant de les utiliser en pratique courante.

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Mots-clés : Marqueurs tumoraux, Cancers digestifs, Antigène carcinoembryonnaire, Carbohydrate antigène 19-9, Squamous cell carcinoma


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