Le traitement de 1^re ligne des macroprolactinome est le plus souvent médicamenteux. Une fois la prolactine normalisée sous agonistes dopaminergiques, il n’existe pas de recommandation sur la nécessité d’un suivi IRM. L’objectif de notre étude était d’évaluer si les patients porteurs de macroprolactinome dont la prolactine était normalisée médicalement pouvaient présenter une augmentation de volume tumoral au cours du suivi.

Étude rétrospective multicentrique incluant des patients porteurs de macroprolactinome (taille supérieure à 10mm et prolactine supérieure à 100ng/mL au diagnostic) traités exclusivement par agoniste dopaminergique et pour lesquels un suivi d’au moins 48 mois sous traitement était disponible.

Cent quatorze patients (64 hommes et 50 femmes, âge moyen de 36,3ans) ont été inclus. La prolactine initiale moyenne était de 1380ng/mL (100–18 000ng/mL). Deux patients (prolactine initiale, 275 et 665ng/mL) ont présenté une augmentation de volume tumoral <5mm asymptomatique mais objectivée à l’IRM malgré une prolactinémie normalisée. Le 1^er patient était traité depuis 1 an (1 comprimé/semaine de cabergoline), et le deuxième depuis 2ans (2 comprimés par semaine de cabergoline). L’augmentation de posologie de cabergoline a permis une stabilisation du volume de l’adénome sur les IRM ultérieures. Dix-sept patients (14,9 %) ont présenté une apoplexie clinique ou à l’IRM.

L’augmentation de volume tumoral est rare chez les patients contrôlés sur le plan sécrétoire par agonistes dopaminergiques. Une surveillance IRM ne semble donc pas justifiée si la prolactinémie est surveillée au long cours après normalisation.