Une métastase à localisation nasale d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde - 07/09/16

Doi : 10.1016/j.ando.2016.07.411

L. Bencherifa ^a,^⁎ : Dr, S. Maataoui ^a : Dr, K. Amjoud ^a : Dr, H. El Jadi ^b : Dr, S. Moussaoui ^b : Dr, G. Belmejdoub ^b : Pr
^a Hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc
^b Hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

^⁎Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 40 % des cancers thyroïdiens [1], leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit des métastases pulmonaires, osseuses et cérébrales.

Observation

Patiente âgée de 68ans, opérée pour carcinome vésiculaire de la thyroïde il y a 16ans et irradiée à 3 reprises.

Le balayage post-1^re cure d’irathérapie a montré la présence de plusieurs résidus thyroïdiens et 2 fixations extra-thyroïdiennes osseuses au niveau de L5 S1 et l’hémi-bassin droit.

Six mois plus tard, la 2^e cure d’irathérapie a été réalisée et le balayage a montré la disparition des résidus thyroïdiens avec persistance des foyers extra-thyroïdiens, un foyer circonscrit en regard de la cavité nasale a été mis en évidence.

Le balayage fait après la 3^e séance d’irathérapie a montré la persistance des mêmes fixations iodées osseuses et au niveau de la cavité nasale.

La thyroglobuline était toujours élevée et la dernière à plus de 400ng/mL.

Discussion

Il s’agit d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique, irradié à 3 reprises avec persistance des métastases osseuses et nasale.

La métastase à localisation nasale est une entité rare [1], une 4^e séance d’irathérapie est prévue sans dépasser 6 séances [2] avec possibilité de radiothérapie à visée antalgique, sachant que la masse osseuse dépasse 4cm de diamètre et provoque des sciatalgies intenses.