Nous émettons l’hypothèse qu’une prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) utilisant une approche antérieure sans section du tendon sous-scapulaire et du muscle deltoïde permettrait d’améliorer le devenir clinique à court terme des patients et d’obtenir des amplitudes articulaires actives immédiates sans immobilisation.

Entre août 2013 et juin 2015, tous les patients ayant une PTEI primaire ont été considérés comme potentiellement admissibles dans cette étude prospective.

Aucune complication per- ou postopératoire immédiate n’a été observée. Une amélioration statistiquement significative des scores EVA (de 6,7 à 1 ; p<0,001), SANE (de 34 à 80 ; p<0,001), et de l’élévation (de 103° à 128° ; p=0,02) a été observée. Quelques jours après l’opération, une élévation antérieure complète a été possible pour certains patients ayant une pseudo-paralysie préopératoire.

L’utilisation d’une voie antérieure préservant le sous-scapulaire et le deltoïde est une option pour les patients nécessitant une PTEI. En laissant ce tendon intact et en préservant le deltoïde, la nécessité d’une immobilisation postopératoire immédiate est minimisée permettant une récupération des amplitudes de l’épaule plus rapide, sans risque de luxation. La durée globale du séjour hospitalier ainsi que la durée de la kinésithérapie postopératoire peuvent être réduites, induisant un gain économique substantiel à long terme. Un suivi à plus long terme et une comparaison avec les approches classiques sont nécessaires à l’avenir.

Niveau IV, étude de cas sans groupe comparatif.