Différences épidémiologiques entre les patients infectés sur matériel orthopédique par Staphylococcus aureus résistant ou non à la méticilline. Étude rétrospective sur une série continue de 115 patients - 26/10/16
, C. Loiez b, c, V. Deken b, d, S. Putman a, b, A. Duhamel b, d, J. Girard a, b, G. Pasquier a, b, C. Chantelot a, b, E. Senneville b, e, H. Migaud a, bBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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Résumé |
Les facteurs prédictifs de survenue d’une infection sur site opératoire à staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM) ne sont pas connus avec précision, alors que cela pourrait modifier l’antibioprophylaxie recommandée. Nous avons donc mené une étude rétrospective recensant les infections sur matériel orthopédique à SA afin de déterminer : (1) s’il était possible d’identifier des facteurs épidémiologiques prédictifs d’une infection à SARM, (2) de quantifier leur influence par le calcul d’odds ratio (OR).
Hypothèse |
Il est possible d’identifier des facteurs de risque d’infection à SARM sur une population de patients infectés à SA.
Matériel et méthode |
Nous avons évalué les 244 patients ayant eu une infection sur site opératoire à SA sur la période 2011–2012 documentée par prélèvement peropératoire. De ces 244 patients, ont été écartés ceux ayant déjà eu une infection sur le site opératoire (ISO) (44), ceux présentant une ISO sans matériel (80) ou survenue plus d’un an après l’intervention initiale (5). Nous avons donc analysé 115 patients (53 prothèses/62 ostéosynthèses). Il y avait 24 infections à SARM et 91 à SAMS. Nous avons évalué en mono- puis multifactoriel les facteurs suivants : âge, sexe, type de matériel (prothèse/synthèse), terrain (diabète, obésité, insuffisance rénale) et des facteurs environnementaux (hospitalisation dans les 5ans en soins intensifs, domiciliation en unité de soins au long cours).
Résultats |
Deux facteurs étaient corrélés à la survenue d’infection à SARM : (1) les patients institutionnalisés avaient un taux plus élevé d’infection à SARM (67 % vs 18 %, p=0,017) avec un odds ratio (OR) à 8,42 (IC à 95 %, 1,06–66,43), (2) les patients ayant eu une ostéosynthèse avaient un taux moins élevé d’infection à SARM que les patients ayant eu une arthroplastie (13 % vs 30 %, p=0,023), OR de 0,11 (IC à 95 %, 0,02–0,56). Sans atteindre la significativité en raison d’un effectif limité, tous les patients (n=4) ayant une insuffisance rénale ont eu une infection à SARM.
Discussion |
Ces facteurs de risque d’infection à SARM simples à identifier pourraient faire discuter une adaptation de l’antibioprophylaxie chez ces groupes de patients.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Infection ostéoarticulaire, Épidémiologie, Bactérie résistante, Staphylococcus aureus, Facteurs de risque
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 7
P. 663-667 - novembre 2016 Regresar al número
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