High-density lipoproteins (HDLs) are highly heterogeneous particles, and the specific contribution of each subclass to the prediction of clinical outcome in coronary artery disease (CAD) remains controversial.

To examine the relationship between HDL subclass profile and mortality in patients with CAD, using a new and rapid electrophoretic quantitative method for the assessment of HDL particle size phenotype.

We investigated 403 patients with CAD admitted for cardiovascular examination in the context of evaluation and management of CAD. HDL subclass distribution was analysed using the Quantimetrix Lipoprint^® HDL system. Cumulative survival of patients according to lipid variables was determined by the Kaplan-Meier method. The relationship between baseline variables and outcome criteria was assessed using Cox proportional hazards regression analysis.

During follow-up (9.8±3.1 years) the mortality rate was 31.0%; 60.8% of deaths were related to CAD. The concentration of total HDL cholesterol was similar in deceased patients (42±13mg/dL) and alive patients (43±12mg/dL); the concentrations of small, intermediate and large HDL cholesterol subclasses were not significantly different in alive and deceased patients (P=0.17, P=0.34 and P=0.81, respectively). We did not observe any independent associations between overall or cardiovascular mortality and total HDL cholesterol or any HDL subclass. However, heart rate, left ventricular ejection fraction and severity score for coronary atherosclerosis were more associated with mortality than classical cardiovascular risk factors.

HDL subclass profile is not associated with mortality in patients with CAD. Further investigations linking HDL subclass repartition with prediction of residual cardiovascular risk are required.

Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont des particules hétérogènes, la contribution spécifique de chaque sous-classe à prédire le devenir clinique des patients atteints de maladie coronaire reste controversée.

Le but de cette étude est d’analyser la relation entre le profil des sous-classes de HDL et la mortalité chez des patients coronariens. Nous avons utilisé une nouvelle technique rapide d’électrophorèse quantitative permettant de mesurer la répartition des différentes particules de HDL.

L’analyse a porté sur 403 patients coronariens admis pour un examen cardiovasculaire dans le cadre de l’évaluation et du suivi de leur maladie coronaire. La distribution des sous-classes de HDL a été effectuée par le système Quantimetrix Lipoprint HDL. Les courbes de survie des patients suivant les variables lipides ont été analysées par la méthode de Kaplan-Meier. La relation entre les caractéristiques initiales et les évènements cliniques observés a été évaluée en utilisant la méthode d’analyse de régression de Cox (modèle à risques proportionnels).

Pendant le suivi (9,8±3,1 années), 31,0 % des patients sont décédés et parmi eux 60,8 % de mort cardiovasculaire. La concentration du HDL cholestérol total était similaire entre les patients décédés (42±13mg/dL) comparée au groupe des vivants, les concentrations des sous-classes de HDL cholestérol petites, intermédiaires et larges n’étaient pas significativement différentes entre les patients décédés et les vivants (respectivement, p=0,17, p=0,34 et p=0,81). Nous n’avons pas observé d’associations indépendantes entre la mortalité globale et cardiovasculaire avec le HDL cholestérol total et les différentes sous-classes de HDL. Cependant, le rythme cardiaque, la FEVG et le score de sévérité de la maladie athéromateuse étaient plus associés avec la mortalité que les facteurs de risque cardiovasculaires.

La répartition des sous-classes de HDL mesurée par la technique Lipoprint n’est pas associée à la mortalité chez des patients coronariens.