Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants are becoming increasingly important in the prophylaxis and treatment of thrombosis in atrial fibrillation and venous thromboembolism. Antiplatelets are widely prescribed in the primary and secondary prevention of cardiac and vascular diseases. There are potentially numerous situations where anticoagulants and antiplatelets may be combined; these combinations have been explored in coronary artery disease, and some have been included in updated recommendations. Is it legitimate to transpose these recommendations to the management of peripheral artery disease? The specific characteristics of the treated vessels, the stents used, the respective frequencies of stent thrombosis and its effect on the target organ are probably different, and explain why opinions differ. However, because of a lack of evidence, empirical behaviours are being established without scientific validation. This review of the literature details the situations in which combinations of an anticoagulant and an antiplatelet have been explored in peripheral artery disease. We discuss the issue of antithrombotic combinations in stable peripheral artery disease and for vascular or endovascular surgery.

Les anticoagulants oraux directs ont pris une place essentielle dans la prophylaxie des embolies systémiques dans la fibrillation auriculaire et le traitement prophylactique et curatif de la thrombose et la maladie thromboembolique veineuse. Les antiplaquettaires sont largement prescrits en prévention primaire et secondaire de la maladie cardiovasculaire. Il existe de nombreuses situations où, potentiellement anticoagulants et antiplaquettaires peuvent être combinés. Les possibilités des associations intégrant les nouvelles molécules ont été étudiées dans la maladie coronarienne permettant la mise à jour des recommandations. Est-il cependant légitime de transposer ces recommandations à la gestion de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ? Les caractéristiques spécifiques des vaisseaux traités, des stents utilisés, les fréquences respectives de thrombose de stent et leurs effets sur l’organe cible sont probablement différents et expliquent que les avis divergent. Cependant, faute de preuves, des comportements empiriques de prise en charge se sont mis en place sans validation scientifique. Cette revue de la littérature détaille les situations dans lesquelles des combinaisons d’un anticoagulant et un antiplaquettaire ont été explorés dans la maladie artérielle périphérique, abordant les anticoagulants oraux directs. Nous discuterons de la question de ces combinaisons dans la maladie périphérique artérielle stable et après chirurgie vasculaire ou endovasculaire.