La mucoviscidose s’accompagne d’un risque accru d’ostéoporose et d’une augmentation conséquente du risque fracturaire. Le but de ce travail était d’analyser les facteurs indépendants prédictifs, au départ et à deux ans de suivi, d’une modification de la densité minérale osseuse (DMO) chez les adultes mucoviscidosiques.

Soixante-quatre patients adultes atteints de mucoviscidose, âgés de 18 à 57 ans, ont été recrutés dans la clinique de mucoviscidose du Massachussets General Hospital. Une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) a été réalisée au rachis et au radius à l’inclusion puis à deux ans (chez 39 sujets). L’indice de masse maigre (IMM) et l’indice de masse grasse (IMG) ont été estimés à partir du poids, de la taille et de l’impédancemétrie bioélectrique tétrapolaire. Tous les sujets ont été soumis à une spirométrie pulmonaire dans un délai d’un mois à compter de la visite de suivi. Des modèles de régression linéaire ont permis d’évaluer les variables prédictives du Z score de DMO au départ et les modifications du Z score au rachis AP à 2 ans. Deux définitions d’une DMO basse ont été étudiées à partir du Z score (≤−1,0 et ≤−2,0).

Un défaut de minéralisation osseuse a été retrouvé chez 52 % des sujets. Ces derniers étaient majoritairement des hommes (67 % vs. 32 %, p=0,009), sous traitement par glucocorticoïdes (21 % vs. 0 %, p<0,001), avec un faible pourcentage de masse grasse (p=0,04), et des antécédents fracturaires (60 % vs. 46 %, p=0,007). Dans un modèle analytique multivarié, un IMM et une taille élevés, mais pas un IMG élevé, étaient associés à une DMO plus importante. Dans un modèle analytique multivarié, une capacité vitale forcée (CVF) faible et un IMG élevé étaient corrélés à un abaissement significatif de la DMO au rachis AP à deux ans.

Le sexe masculin, la petite taille et une insuffisance de masse maigre sont corrélés à une DMO basse dans la mucoviscidose. L’adiposité élevée et les troubles respiratoires sont prédictifs d’une modification négative du Z score de DMO à deux ans de suivi.