Les tumeurs cérébrales primitives sont représentées principalement par les gliomes diffus, notamment les glioblastomes, qui sont la forme la plus fréquente et la plus agressive de gliome infiltrant chez l’adulte comme chez l’enfant. La survie médiane est de 15 mois malgré un traitement agressif. De nouvelles approches thérapeutiques sont nécessaires face à cette maladie constamment fatale. Même si le système nerveux central a longtemps été considéré comme un organe privilégié sur le plan immunitaire (car isolé du sang circulant par la barrière hémato-encéphalique), l’immunothérapie a sa place dans l’arsenal thérapeutique des gliomes diffus comme le montrent plusieurs essais cliniques, notamment chez l’adulte. La vaccination, avec ou sans cellule dendritique, le blocage des points de contrôle inhibiteurs et le transfert adoptif de lymphocytes T sont les axes actuellement les plus explorés. L’avenir réside très probablement en une combinaison de ces approches et des traitements conventionnels (chirurgie, radiochimiothérapie) selon un schéma qui reste à définir.

Diffuse gliomas represent the most common primary central nervous system (CNS) tumors in adults and children alike. Glioblastoma is the most frequent and malignant form of diffuse glioma with a median overall survival of 15 months despite aggressive treatments. New therapeutic approaches are needed to prolong survival in this always fatal disease. The CNS has been considered for a long time as an immune privileged organ, in part because of the existence of the blood-brain barrier. Nonetheless, immunotherapy is a novel approach in the therapeutic management of glioma patients, which has shown promising results in several clinical trials, especially in the adult population. Vaccination, with or without dendritic cells, blockade of the immune checkpoints, and adoptive T cell transfer are the most studied modalities of diffuse glioma immunotherapy. The future most likely resides in combinatorial approaches, with administration of conventional treatments (surgery, radiochemotherapy) and immunotherapy following yet to determine schedules.