La prise en charge du sujet hypertendu est fortement dépendante de l’analyse des chiffres tensionnels, une mesure fiable et précise de la pression artérielle apparaît ainsi fondamentale. Le traditionnel sphygmomanomètre à mercure a désormais laissé la place aux tensiomètres automatiques basés sur la méthode oscillométrique, et les progrès technologiques ont permis le développement d’appareils de mesure précis de la pression artérielle en condition clinique ou ambulatoire. L’objectif de cette mise au point est de décrire les différentes techniques de mesure de la pression artérielle, en insistant sur leurs indications et leurs bénéfices cliniques respectifs. La pression artérielle mesurée au cabinet médical présente une grande variabilité et des conditions expérimentales strictes doivent être respectées pour la rendre interprétable. Les recommandations nationales et internationales insistent sur le nécessaire contrôle de la pression artérielle en condition ambulatoire, cette mesure étant plus reproductible et mieux corrélée au pronostic cardiovasculaire. L’auto-mesure tensionnelle, si elle est bien expliquée au patient, présente dans ce contexte de nombreux atouts, même si la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) reste la référence. La place des mesures centrales de la pression artérielle et de la rigidité aortique dans la stratégie de prise en charge du sujet hypertendu restent encore à définir.

The management of hypertensive patients is greatly influenced by blood pressure levels and accurate measurement of blood pressure is crucial in this context. Mercury sphygmomanometer has been progressively replaced by more precise oscillometric devices that can be widely used in the clinic and ambulatory setting. The purpose of this review was to detail the different methods for evaluating blood pressure, and to refine their indications and clinical benefit. Office blood pressure measurement has a great variability and should follow a strict protocol to give consistent results. National and international guidelines focus on blood pressure measurement in the ambulatory setting. When used by trained patients, home blood pressure monitoring is reproducible and can provide substantial prognostic information, even if ambulatory blood pressure monitoring remains the gold standard. The role of central blood pressure and pulse wave velocity monitoring in the therapeutic strategy of hypertension needs further assessment.