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Brucellose - 03/04/17

[8-038-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(17)73732-5 
J.-P. Lavigne a, b, , A. Mailles c, A. Sotto a, d
a Inserm, U1047, Centre national de référence des brucelloses, Université de Montpellier, 30908 Nîmes cedex 02, France 
b Service de microbiologie, CHU Carémeau, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 09, France 
c Santé publique France, Agence nationale de Santé publique, 94415 Saint-Maurice cedex, France 
d Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU Carémeau, 30029 Nîmes cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La brucellose est une zoonose causée par différentes espèces de Brucella. Cette pathologie mondialement répandue demeure endémique dans plusieurs pays méditerranéens, au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Est, en Afrique et en Amérique centrale et du Sud. La brucellose est devenue rare dans les pays ayant instauré une politique d'éradication de la maladie chez les bovidés. En France, une quarantaine de cas sont déclarés chaque année à Santé publique France. Ils sont majoritairement dus à Brucella melitensis et sont isolés chez des patients revenant de pays endémiques pour la bactérie ou de contaminations de personnels de laboratoire. Les manifestations cliniques de la brucellose sont variables et souvent non spécifiques, simulant des maladies infectieuses et non infectieuses. La fièvre de Malte représente la manifestation principale de la maladie lors de la phase aiguë ; les atteintes ostéoarticulaires sont majoritairement observées lors de complications localisées. La brucellose humaine est rarement mortelle mais appartenant aux pathogènes de classe 3, la bactérie représente une arme potentielle de bioterrorisme. Le diagnostic biologique spécifique de la brucellose reste classiquement limité (sensibilité variable des cultures, réactions sérologiques croisées, absence de base de données adaptée en spectrométrie de masse). L'avènement des techniques de biologie moléculaire a permis de compenser partiellement cette problématique. La brucellose même si elle est devenue rare ne doit pas être négligée. Son traitement doit associer deux antibiotiques actifs (classiquement doxycycline et rifampicine) pendant une période minimale de six semaines.

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Mots-clés : Brucellose, Brucella, Déclaration obligatoire, Fièvre de Malte, Hémoculture, Sérodiagnostic, Zoonose


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