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Obesidad del adulto - 10/05/17

[3-0780]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(17)84245-8 
C. Ciangura, MD a, b , C. Carette, MD PhD c, d, P. Faucher, MD a, b, S. Czernichow, MD PhD c, d, e, J.-M. Oppert, MD PhD a, b
a Service de nutrition, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (AP-HP), 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Institut cardiométabolisme et nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie-Paris 6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Unité de nutrition, Hôpital Ambroise-Paré (AP-HP), 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
d Université Versailles Saint-Quentin, 2, avenue de la Source de la Bièvre, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
e Inserm UMS 011-Cohortes en population, UMS 11, Hôpital Paul-Brousse, Bâtiment 15/16, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif, France 

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Resumen

La obesidad es una enfermedad crónica que corresponde a un exceso de masa grasa de consecuencias nefastas para la salud. Los factores implicados en el desarrollo de la obesidad son múltiples y están interrelacionados: alimentación, trastornos del comportamiento alimentario, sedentarismo, factores psicológicos, genética, factores ambientales. Su definición se basa en el cálculo del índice de masa corporal (IMC=peso/talla2, peso en kilos y talla en metros). Un IMC superior o igual a 30 kg/m2 define la obesidad en ambos sexos para el adulto. La obesidad es frecuente. Por ejemplo en Francia, en 2012, afectaba al 15% de la población adulta, del cual el 1,2% presentaba una obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2). La obesidad se asocia a numerosas complicaciones somáticas (respiratorias, mecánicas, cardiovasculares, metabólicas), pero también psicológicas y sociales. La obesidad abdominal, valorada por el aumento del perímetro de la cintura, se asocia a un mayor riesgo de complicaciones metabólicas (diabetes tipo 2) y cardiovasculares. El objetivo del tratamiento de la obesidad no sólo es ponderal, sino que se dirige a prevenir y tratar las complicaciones y mejorar la calidad de vida a largo plazo. El tratamiento es individualizado y está basado primero en ofrecer consejos alimentarios, asociados siempre que sea posible a la práctica de una actividad física regular, y en un apoyo psicológico. Se trata de un tratamiento a largo plazo. Ya se emplean varios tratamientos médicos en el extranjero, como en Estados Unidos, pero no en Francia. La cirugía bariátrica es un tratamiento de segunda elección y va dirigida a los pacientes con una obesidad grave complicada por comorbilidades.

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Palabras clave : Obesidad, Complicaciones, Cirugía bariátrica, Tratamiento, Estrategia clínica, Educación terapéutica


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