La rétinopathie du prématuré est une affection rétinienne proliférante affectant les nouveau-nés prématurés exposés à de hautes concentrations en oxygène, en particulier ceux nés avant 32 semaines d’aménorrhée ou avec un poids de naissance inférieur à 1500g. Les enfants à risque doivent faire l’objet d’un examen systématique du fond d’œil après dilatation pupillaire, selon un calendrier dépendant des facteurs de risque en présence. La rétinopathie du prématuré est caractérisée par la localisation antéropostérieure de l’atteinte rétinienne (du centre vers la périphérie : zones 1, 2 et 3), son étendue en quadrants horaires et son stade (stades I à V). Le stade « plus » définit une dilatation et une tortuosité vasculaire et représente un facteur péjoratif présent dans les rétinopathies évolutives actives. Certaines formes évoluent spontanément favorablement, d’autres sont à risque d’évolution défavorable et représentent une indication à traiter. Les indications de traitement sont les rétinopathies de stade seuil et les rétinopathies pré-seuil de type 1. Le traitement de référence actuel est la photocoagulation transpupillaire au laser des zones ischémiques rétiniennes. Certaines équipes utilisent également la cryothérapie ab externo. Le traitement par anti-angiogéniques en injections intravitréennes est en cours d’évaluation dans cette indication. Après traitement par laser, seulement 9 à 14,5 % des formes traitées évolueraient défavorablement, au prix d’une destruction de la rétine périphérique. Pour tous les patients, traités ou non la surveillance du fond d’œil est impérative jusqu’à vascularisation complète de la rétine.

Retinopathy of prematurity is a retinal vasoproliferative disease affecting extremely preterm infants exposed to high concentrations of oxygen therapy. Infants born before 32 post-menstrual weeks or with a birth weight of less than 1500g should systematically have a dilated fundus examination. The time of screening and schedule for follow-up are guided by the various risk factors. This disease results from immaturity of the peripheral retinal vessels at the time of premature birth. The classification of ROP depends on the anteroposterior extent of involvement (from center to periphery: zone I, II and III), its extension in 30° sectors (clock hours) and its stage (stage 1 to 5). “Plus” disease is defined as dilation and tortuosity of the retinal blood vessels in the posterior pole of the eye and represents a major risk factor for rapid unfavorable progression. A majority of patients will spontaneously recover, but patients with a high risk of progression will require treatment to prevent retinal detachment and blindness. The indications for treatment are threshold disease and type 1 pre-threshold disease. The current treatment of choice is peripheral retinal ablation with transpupillary laser, but ab externo cryotherapy may be used instead. Intravitreal injection of vascular endothelial growth factor inhibitors may be an attractive therapeutic option and is currently under investigation. After laser treatment, unfavorable outcomes occur in only 9 to 14 % of eyes, but at the price of peripheral retinal destruction. For all patients, whether treated or not, a regular fundus examination should be insured until complete retinal vascularization has occurred.