Le rôle de l'ophtalmologiste reste primordial dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies oculocutanées. En ce qui concerne les génodermatoses, il est primordial de les synthétiser. En effet, elles se différencient aisément grâce à leur atteinte cutanée principale : les dyspigmentations orientent vers l'albinisme et l'incontinentia pigmenti, les ichtyoses entraînent des lésions rétractiles palpébrales caractéristiques, les collagénoses incitent à rechercher une atteinte des sclérotiques et du cristallin, les épidermolyses bulleuses héréditaires impliquent des lésions de la surface cornéenne et conjonctivale. Les troubles neurologiques recensent essentiellement le syndrome caractéristique d'ataxie-télangiectasie de Louis-Bar, et les principaux désordres métaboliques regroupent la maladie de Fabry avec l'association angiokératomes-cornée verticillée et l'homocystinurie dont le faciès caractéristique et la microsphérophakie permettent de la différencier du Marfan. Le xeroderma pigmentosum est identifiable au premier regard et incite à rechercher des carcinomes spinocellulaires. Les pathologies acquises se distinguent aisément elles aussi. Ainsi, les atteintes inflammatoires peuvent être scindées en deux groupes : celles touchant spécifiquement la peau et les muqueuses, principalement les épidermolyses bulleuses acquises, et dans ce cas c'est la surface oculaire qui sera touchée, et les atteintes inflammatoires non spécifiques comme le lupus érythémateux aigu disséminé (LEAD) et le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter où les structures uvéales sont la cible préférentielle. Les pathologies tumorales regroupent les pathologies bénignes comme l'orgelet et le chalazion, pain quotidien de l'ophtalmologiste. Les carcinomes et mélanomes doivent quant à eux faire l'objet d'un examen méticuleux afin de permettre la prise en charge chirurgicale la mieux adaptée. L'infection ne doit pas être ignorée. Cet article ne porte que sur les infections bactériennes, les infections virales et parasitaires étant détaillées dans d'autres chapitres. Les dermatoses à tropisme ophtalmologique regroupent l'atopie de l'enfant avec la classique association dermatite atopique-kératoconjonctivite vernale, et l'atopie de l'adulte avec la kératoconjonctivite atopique au pronostic médiocre. La rosacée reste bien connue de l'ophtalmologiste par son dysfonctionnement meibomien primitif, source de complications cornéennes multiples. Le psoriasis, quant à lui, peut atteindre les paupières, mais il est le plus souvent à l'origine d'uvéites antérieures granulomateuses à répétition. Il ne faut pas oublier que de nombreux médicaments administrés en dermatologie peuvent être la source de complications ophtalmologiques atypiques. Les syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson demeurent l'urgence toxidermique absolue pouvant mettre en jeu le pronostic vital et se compliquer d'atteintes gravissimes de la surface oculaire. Il demeure alors impossible de dissocier l'œil de la peau, les symptômes cutanés, muqueux et ophtalmologiques de tous ordres sont étroitement intriqués. La place de l'ophtalmologiste n'est donc plus à définir.

The role of the ophthalmologist remains crucial in the diagnosis and care management of oculocutaneous pathologies. Regarding genodermatoses, it is of utmost importance to synthesize them. Indeed, they can be easily differentiated due to the principal cutaneous damages they cause: the dyspigmentations indicate an albinism and an incontinentia pigmenti, the ichthyoses cause characteristic retractile palpebral lesions, the collagenoses prompt to look for a damage of the sclera and of the crystalline lens, the epidermolysis bullosa hereditaria involves lesions of the corneal and conjunctival surfaces. Neurological disorders consist essentially of the characteristic syndrome of ataxia-telangiectasia of Louis-Bar, and the main metabolic disorders consist of the Fabry disease with the association of angiokeratoma-verticillate cornea and the homocystinuria whose characteristic feature and microspherophakia allow to differentiate it from the Marfan. The xeroderma pigmentosum is identifiable at first sight and prompts to look for spinocellular carcinomas. The acquired pathologies are also easily distinguished. Thus, inflammatory diseases can be divided into two groups: those affecting specifically the skin and the mucous membranes, mainly the acquired epidermolysis bullosa, and in this case it is the ocular surface which will be affected, and the non-specific inflammatory diseases such as the acute disseminated lupus erythematosus and the syndrome of Fiessinger-Leroy-Reiter where the uveal structures are the preferred target. Tumoral pathologies consist of benign pathologies such as the sty and the chalazion, common for the ophthalmologist. Regarding carcinomas and melanomas, they should be meticulously examined so as to enable the most suitable surgical treatment. The infection should not be ignored. This article focuses only on bacterial infections whereas viral and parasitic infections are explained in detail in other chapters. The dermatoses with ophthalmologic tropism consist of child atopy with the classic association of atopic dermatitis-vernal keratoconjunctivitis, and adult atopy with atopic keratoconjunctivitis of poor prognosis. The rosacea is well known to the ophthalmologist by its primitive meibomian dysfunction, source for multiple corneal complications. Psoriasis can affect the eyelids, but it is most often the cause for repeated anterior granulomatous uveitis. It should not be forgotten that numerous medicines administered in dermatology can be the source of atypical ophthalmologic complications. The Lyell syndrome and the Stevens-Johnson syndrome are the absolute toxidermic emergencies that can endanger the vital prognosis and get complicated with severe damages of the ocular surface. It is therefore impossible to dissociate the eye from the skin, the cutaneous, mucous and ophthalmologic symptoms of all nature are closely interlinked. The place of the ophthalmologist is therefore not to be defined anymore.