Given the potential complications of atrial fibrillation (AF) recurrence after ablation, better predictors of the effectiveness of the procedure are necessary to guide patient selection.

This prospective study was conducted to evaluate the clinical relevance of global left atrial longitudinal strain (GLAS) and AF recurrence after catheter ablation.

In 115 consecutive patients with AF (persistent, n=62; paroxysmal, n=53), transthoracic echocardiography was performed before catheter ablation to assess baseline left atrial mechanical function using speckle tracking echocardiography (STE).

After 12 months of follow-up, 22 (35.5%) patients in the persistent AF group and 15 (28.3%) in the paroxysmal AF group exhibited AF recurrence. In both the paroxysmal and persistent AF populations, patients with recurrence presented with significantly impaired GLAS compared with patients without recurrence. Patients with recurrence also had a significantly higher pro-B-type natriuretic peptide concentration. A receiver operator curve analysis yielded area under the curve values of 0.94 and 0.86 for paroxysmal and persistent AF, respectively. In a multivariable Cox proportional-hazards analysis, GLAS was an independent predictor of AF recurrence after catheter ablation in both the paroxysmal AF group (hazard ratio: 0.79, 95% confidence interval: 0.67–0.96; P=0.01) and the persistent AF group (hazard ratio: 0.81, 95% confidence interval: 0.71–0.93; P=0.004).

In both paroxysmal and persistent AF, decreased baseline left atrial deformation capabilities assessed by two-dimensional STE can help to identify patients at high risk of AF recurrence after catheter ablation. This variable may help to guide candidate selection and improve therapeutic strategies.

Du fait du risque de complications potentielles à type de récurrences au décours d’une ablation de fibrillation atriale, les prédicteurs d’efficacité de la procédure sont nécessaires pour guider la sélection des patients. Cette étude prospective a été conduite pour évaluer la pertinence clinique de l’évaluation du strain longitudinal global auriculaire gauche (GLAS) et la récurrence de fibrillation atriale (FA) après ablation (CA).

Cent quinze patients consécutifs en fibrillation atriale (62 persistantes, 53 paroxystiques) ont été évalués par échographie transthoracique (TTE) avant la procédure d’ablation afin de déterminer la fonction mécanique atriale gauche utilisant la technique du Speckle (déformation myocardique).

Au cours d’un suivi de 12 mois, 22 patients (35,5 %) ont présenté une récidive de fibrillation atriale dans le groupe FA persistante et 15 patients (28,3 %) dans le groupe FA paroxystique. Dans les deux groupes, les patients ayant une récidive de FA avaient une altération du strain longitudinal global auriculaire gauche comparativement aux patients sans récurrence de FA. De plus, les patients ayant une récurrence de FA avaient un taux de pro-BNP significativement plus élevé. L’analyse des courbes ROC rapportait une valeur de 0,94 pour la FA paroxystique et 0,86 pour la FA persistante. L’analyse multivariée (Cox) a montré que le strain longitudinal global auriculaire gauche était un prédicteur indépendant de la récidive de la FA dans les deux groupes, FA paroxystique (hazard ratio : 0,79, IC 95 % : 0,67–0,96, p=0,01) et dans le groupe FA persistante (hazard ratio : 0,81, IC 95 % : 0,71–0,93, p=0,004).

Tant dans la FA paroxystique que persistante, l’altération de la déformation auriculaire gauche étudiée par technique du Speckle pourrait contribuer à identifier les patients à haut risque de récurrence de FA au décours d’une procédure d’ablation. Ce paramètre pourrait contribuer à sélectionner les patients candidats à cette procédure et donc à améliorer les stratégies thérapeutiques.