The aim of this study is to evaluate the effectiveness and safety of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) under real-life conditions among all patients treated with CSII in the south of Paris.

The 42diabetologists practising in the region enrolled all patients treated with CSII or admitted for CSII initiation. During the study visit, the data for pump use and clinical results were recorded.

Data were obtained for 424patients, mean age 44.2±15.6 years, disease duration 18.7±10.6 years, including 339 treated with CSII for longer than three months (mean duration: 3.5±3.5 years; range: 3–258months). Most of the patients (N=285, 84.8%) had type 1 diabetes; 44 (13.1%) had type 2 diabetes. In patients treated for more than three months, HbA_1c decreased significantly between CSII initiation (9.1±1.9%) and the study visit (7.8±1.4%; P<0.0001). Patients with HbA_1c>9%, using the pump, experienced a significant 0.9% improvement in their HbA_1c levels with CSII versus multiple daily injections (P=0.001). The number of episodes of moderate hypoglycaemia was 2.7±2.5 per patient per week; of severe hypoglycaemia, 0.34 per patient per year and of ketoacidosis, 0.11 per patient per year. Factors significantly associated with HbA_1c levels included amount of physical activity, pregnancy, HbA_1c at CSII initiation and number of glucose self-determinations. Those associated with the number of moderate hypoglycaemia episodes were basal rate number, female gender and HbA_1c level. HbA_1c was negatively correlated with moderate hypoglycaemia (P<0.001), but not with severe hypoglycaemia.

This ‘pump’ registry establishes the effectiveness of CSII in everyday practice, yet underscores the risks of severe hypoglycaemia and ketosis episodes. It could help diabetologists to improve patient training programmes and follow-up.

Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement par pompe à insuline dans des conditions réelles, chez la totalité des patients traités par pompe dans la région sud-francilienne.

Les 42diabétologues de la région ont inclu tous les patients traités par pompe à insuline ou admis à l’hôpital pour instaurer ce traitement. Durant la visite d’inclusion, les données concernant l’utilisation de la pompe, les résultats cliniques ont été recueillis.

Quatre cent vingt-quatre patients, âgés de 44,2±15,6 ans, diabétiques depuis 18,7±10,6 ans, ont été inclus. Trois cent trente-neuf étaient traités depuis plus de trois mois (3,5±3,5 ans, 3–258 mois). Deux cent quatre-vingt-cinq patients avaient un diabète de type 1 (84,8 %) ; 44 (13,1 %) avaient un diabète de type 2. Chez ceux traités depuis plus de trois mois, l’HbA_1c a significativement diminué (multi-injections : 9,1±1,9 % versus pompe : 7,8±1,4 %, P<0,0001). Les patients dont l’HbA_1c était supérieure à 9 % sous pompe, avaient une amélioration significative de 0,9 % de l’HbA_1c par rapport au traitement par multi-injection (P=0,001). Le nombre d’hypoglycémies modérées était de 2,7±2,5 par patient par semaine, celui des hypoglycémies sévères de 0,34 par patient par année et celui des acidocétoses de 0,11 par patient par année. Les facteurs associés à une HbA_1c correcte étaient l’activité physique, la grossesse, une bonne HbA_1c à la mise sous pompe et le nombre d’autocontrôles glycémiques. Les facteurs associés au nombre d’hypoglycémie étaient le nombre de débit de base, le sexe féminin et une HbA_1c basse.

Ce registre exhaustif confirme l’efficacité du traitement par pompe à insuline en pratique clinique mais souligne le risque d’hypoglycémie sévère et d’acidocétose ce qui devrait permettre d’améliorer l’éducation et le suivi de ces patients.