Évaluer la faisabilité et l’impact de l’implémentation d’un programme ERAS après cystectomie radicale pour cancer de vessie.

Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle comparant un groupe témoin pré-ERAS regroupant les cystectomies opérées pour cancer de vessie de janvier 2013 à décembre 2015 avec une procédure classique, et un groupe interventionnel ERAS bénéficiant d’un programme de réhabilitation précoce pré-, per- et postopératoire à partir de février 2016. Le critère de jugement principal était la durée de séjour. Les critères secondaires étaient le taux de complications majeures (Clavien≥3B), le taux de réadmissions, le taux d’iléus et la compliance au protocole.

Les 2 groupes étaient comparables en termes de données démographiques. Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus, 56 patients témoins et 41 patients ERAS. La compliance totale a été de 65,8 % pour le protocole que nous avons mis en place. La médiane de séjour était de 19 j vs 14 j (p : 0,021) en faveur du groupe ERAS (Figure 1). Le taux des complications majeures (Clavien≥3B) était de 23,2 % pour le groupe témoin et de 12,1 % pour le groupe ERAS (p : NS). Le taux de reposes de sonde nasogastrique était plus élevé dans le groupe témoin (39,3 % vs 21,9 % ; p : NS). Le taux de réadmission a été de 7,1 % dans le groupe témoin et de 14,6 % dans le groupe ERAS (p : NS).

L’optimisation de la prise en charge périopératoire des cystectomies radicales pour cancer de vessie par l’application d’un programme de réhabilitation précoce en CHU a permis de réduire de façon significative la durée de séjour postopératoire et a tendance à améliorer le taux de complications graves ainsi que le taux d’iléus postopératoires.