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Les techniques de reconstruction du plan capsulo-ligamentaire latéral de la cheville - 16/11/17

Doi : 10.1016/B978-2-294-75215-5.00020-8 
Y. Tourné

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Résumé

Les lésions capsulo-ligamentaires du compartiment latéral de la cheville entraînent une laxité latérale, élément prédominant de l’instabilité chronique de la cheville. La réalisation d’une ligamentoplastie latérale permet de stabiliser l’articulation.

Un bilan préopératoire exhaustif clinique et paraclinique est le préalable indispensable à cette chirurgie. Les principales techniques utilisées sont classées, exposées puis critiquées en fonction de leur capacité de stabilisation à long terme et de diminution de l’incidence de l’arthrose.

Les réparations ligamentaires anatomiques avec renfort (au ligament frondiforme principalement) ou les reconstructions ligamentaires anatomiques sont les 2 choix recommandés.

Les plasties non anatomiques au court fibulaire doivent être abandonnées.

Les résultats des techniques arthroscopiques, en plein développement, nécessitent un plus long recul.

La reprogrammation neuromusculaire postopératoire est fondamentale pour une récupération optimale.

Le concept d’instabilité complexe de la cheville, enfin, est abordé dans ses aspects diagnostiques et thérapeutiques.

Les différents types d’échec des ligamentoplasties et leurs traitements sont rapportés.

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Mots-clefs : Cheville, Instabilité, Ligamentoplastie latérale


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