Tratamiento actual de los tumores del pene - 11/03/08
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Resumen |
En Europa, los tumores del pene son infrecuentes. Afectan a varones maduros. La infección y las irritaciones crónicas son los factores etiopatogénicos principales. Por lo general, existe un retraso diagnóstico de varios meses, porque la lesión es asintomática y suele estar oculta por una fimosis. La malignidad es local y después regional, con una extensión hacia los ganglios inguinales y, a continuación, a los pélvicos. El diagnóstico se sospecha por la exploración física, que muestra lesiones vegetantes, ulceradas o mixtas, frecuentemente sobreinfectadas. La exploración física es la clave del estudio de extensión local, pero puede completarse en algunos casos por una ecografía o una resonancia magnética (RM). El diagnóstico de certeza se establece por la biopsia quirúrgica, que muestra un tumor epidermoide en el 95% de los casos. El estado ganglionar sólo puede valorarse tras 6 semanas de tratamiento antibiótico. El estudio de extensión sistémica sólo está indicado en presencia de metástasis ganglionares o si existen signos de alarma. El tratamiento de referencia es quirúrgico y es más o menos conservador, según el tamaño tumoral, su localización y su estadio. La braquiterapia o la vaporización con láser son las opciones terapéuticas que deben considerarse para los tumores pequeños superficiales y distales. Las áreas ganglionares se evalúan mediante un vaciamiento ganglionar modificado si el tumor presenta un riesgo de extensión linfoganglionar (estadio superior a T2, grado elevado o invasión vascular). Se debe realizar un vaciamiento radical homolateral en caso de estudio intraoperatorio positivo o si existen adenopatías palpables y móviles. La quimioterapia sólo está indicada en los tumores metastásicos, pero su efecto sigue siendo modesto. El futuro terapéutico se basa en las asociaciones de diversos tratamientos.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras Clave : Tumor del pene, Estudio de extensión, Cirugía del pene, Braquiterapia, Vaciamiento ganglionar
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