Analyse des caractéristiques de la paralysie laryngée unilatérale idiopathique de l’adulte.

Étude rétrospective (difficultés diagnostiques, données cliniques, récupération) d’une cohorte de 100 patients avec une paralysie laryngée unilatérale idiopathique (groupe A) et comparaison avec une cohorte de 211 patients avec une paralysie laryngée unilatérale isolée non idiopathique et non traumatique (groupe B).

Une difficulté diagnostique était notée dans 24 % des cas, au sein du groupe A : huit patients avec une affection virale ORL commune concomitante à l’apparition de la paralysie, cinq patients avec une affection concomitante pouvant entrainer une immunodépression et 11 patients chez qui la surveillance notait l’apparition d’une affection tumorale maligne sur le trajet des nerfs pneumogastrique et laryngé ipsilatéraux ou au sein du larynx paralysé. En analyse actuarielle, aucune récupération de la mobilité laryngée ne survenait après le 51^e mois suivant le début de la paralysie pour un taux actuariel de récupération à cinq ans de 53,2 % dans le groupe A et de 17,9 % dans le groupe B (p<0,0001). Au sein du groupe A, la récupération de la mobilité laryngée survenait avant la fin de la deuxième année dans 93 % des cas. En analyse monovariée, la récupération de la mobilité laryngée au sein du groupe A était d’autant plus fréquente que le sujet était jeune (p=0,033), que le délai de consultation était court (p<0,001), et qu’il n’existait pas d’antécédent carcinologique (p=0,028). En l’absence de récupération, au sein du groupe A, une pathologie tumorale maligne sur le trajet des nerfs pneumogastrique ou laryngé inférieur ipsilatéraux apparaissait dans 17,2 % des cas dont 81 % étaient dépistés dans les 30 mois qui suivaient le début de la paralysie.

En présence d’une paralysie laryngée unilatérale non traumatique isolée et en l’absence de récupération de la mobilité laryngée, chez l’adulte, une surveillance régulière poursuivie au moins trois ans est conseillée.