L’atteinte pulmonaire interstitielle diffuse (PID) est la manifestation extra-articulaire la plus fréquemment retrouvée au cours la polyarthrite rhumatoïde (PR). Celle-ci présente des caractéristiques distinctes des atteintes pulmonaires associées à d’autres connectivites (aspect volontiers fibrosant, pronostic sévère, mauvaise réponse aux immunosuppresseurs). Le type de PID probablement le plus fréquent au cours de la PR est la pneumopathie idiopathique commune, proche de la fibrose pulmonaire idiopathique, avec laquelle elle partage des facteurs de risques communs et une forte morbi-mortalité. Devant l’absence d’étude contrôlée, à ce jour, aucune recommandation sur la prise en charge thérapeutique de la PID au cours de la PR ne peut être proposée. Toutefois, les résultats de quelques études rétrospectives encouragent à initier des études contrôlées concernant le méthotrexate et l’abatacept. La PR-PID requiert une attention particulière de la part du rhumatologue. Ce, du fait de sa fréquence, d’une phase longtemps asymptomatique et enfin, d’une surmortalité importante.

Interstitial lung disease (ILD) is the most common extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis (RA). RA-ILD seems to differ from ILD related to other connective tissue diseases regarding the high prevalence of the fibrotic pattern, a severe prognosis, and a low efficacy of immunosuppressive drugs. The most frequent ILD subtype identified in RA is the usual interstitial pneumonia, which shares similarities with idiopathic pulmonary fibrosis such as common risk factors and a worse prognosis. To date, because of the lack of controlled studies, no recommendation about the management of RA-ILD can be made. However, results from recent retrospective studies support a rationale for further controlled studies on methotrexate and abatacept. Due to its high frequency, a long preclinical phase and the high mortality rate, RA-ILD should require a special attention from rheumatologists.