Ventricular arrhythmia is common after left ventricular assist device (LVAD) implantation, especially in the early postoperative phase (<30 days).

To identify the incidence of and risk factors for electrical storm (ES) occurring within 30 days of HeartMate^® II implantation.

We reviewed data from all consecutive patients undergoing HeartMate^® II device implantation at our institution from January 2008 to December 2014. Patient demographic data, pharmacotherapies and outcomes were collected. The primary endpoint was occurrence of early ES (within 30 days of surgery), defined as three or more separate episodes of sustained ventricular arrhythmia within a 24-hour interval, requiring appropriate therapy.

Forty-three patients (mean age 56.7±11.2 years; 39 men) were included. At HeartMate^® II implantation, mean left ventricular ejection fraction was 20±5%, 32 (74.4%) patients had ischaemic cardiomyopathy and 31 (72.1%) were implanted with an indication of bridge to cardiac transplantation. During follow-up, 12 (27.9%) patients experienced early ES after HeartMate^® II implantation (median delay 9.1±7.8 days). Early ES was more frequent in larger patients (body surface area 1.99 vs 1.81 m²; P<0.01), tended to be associated with previous sustained ventricular tachycardia (50.0% vs 22.6%; P=0.08), previous implantable cardioverter-defibrillator implantation (66.7% vs 38.7%; P=0.09), discontinuation of long-term beta-blocker therapy (75.0% vs 45.2%; P=0.08), weaning of adrenergic drugs after the third day (66.7% vs 35.5%; P=0.06) and the use of extracorporeal life support (50% vs 22.6%; P=0.079), but was not associated with the cardiomyopathy aetiology or the indication for assistance. Catheter ventricular tachycardia ablation was performed in six (14.0%) patients. Early ES was associated with a significantly higher all-cause mortality rate at the 30th day (33.3% vs 6.5%; P=0.02).

ES is a common and pejorative feature in the early postoperative period.

L’arythmie ventriculaire (AV) est fréquente après l’implantation d’une assistance ventriculaire gauche (AVG), particulièrement dans la phase postopératoire précoce (30 premiers jours). Nous avons cherché à identifier l’incidence et les facteurs de risque des orages rythmiques (OR) survenant précocement après implantation d’une prothèse HeartMate^® II (HM2, Thoratec Corporation, Plesanton, États-Unis).

Nous avons analysé les données de tous les patients implantés d’un HM2 dans notre institution de janvier 2008 jusqu’à décembre 2014. Les données démographiques, pharmacologiques et le devenir ont été recueillis. Le critère principal était la survenue d’un OR précoce (dans les 30jours après la chirurgie) – défini comme la survenue, sur un intervalle de 24heures, d’au moins 3 épisodes distincts d’AV soutenue ayant nécessité une thérapie appropriée.

Quarante-trois patients (39 homes, âge 57±11 ans) ont été inclus. À l’implantation, la FEVG moyenne était de 20±5 %, 32 (74 %) avaient une cardiomyopathie ischémique, 31 (72 %) ont été implantés dans l’attente d’une transplantation cardiaque. Durant le suivi, 12 patients (28 %) ont présenté un OR précoce, avec un délai médian de 9±8jours. Les OR précoces étaient significativement plus fréquents chez les patients avec une large surface corporelle (1,99 vs 1,81 m², p<0,01) et tendaient à être associés aux patients avec un antécédent de tachycardie ventriculaire (TV) soutenue (50 % vs 22 %, p=0,08), porteurs d’un défibrillateur automatique (66,7 % vs 38,7 %, p=0,09), à l’arrêt d’un traitement prolongé par bêtabloquant (75 % vs 45 %, p=0,08), au sevrage des drogues adrénergiques après le troisième jour (66,7 % vs 35,5 %, p=0,06) et au recours à une assistance cardiaque extracorporelle (50 % vs 22,6 %, p=0,079), tandis qu’ils n’étaient associés ni à l’étiologie de la cardiopathie ni à l’indication de l’assistance. Une ablation de TV a été réalisée chez 6 patients (14 %) sous HM2. Les OR précoces étaient associés à une surmortalité à j30 (33,3 % vs 6,5 %, p=0,02).

Les OR postopératoires précoces sont une complication fréquente grevant le pronostic des patients.