La mortalité globale des gangrènes de Fournier est de un sur cinq. Dans la moitié des cas, l'infection est poly-microbienne, pour moitié anaérobies, et pour l'autre bacilles Gram négatifs. Les facteurs pronostiques péjoratifs sont l'existence d'une insuffisance rénale à l'admission, la présence d'un streptocoque.

Le diagnostic et la prise en charge doit être précoce pluri-disciplinaire associant le chirurgien, le réanimateur et le biologiste, en particulier sur le rôle du parage et des débridements, de l'antibiothérapie et de l'oxygénothérapie hyperbare. Le traitement est long, avec des pansements itératifs coordonnés aux traitements complémentaires.

Il s'agit donc d'une pathologie lourde grevée d'une mortalité importante. La profondeur et l'extension des lésions n'influence pas le pronostic. La priorité est au parage qui ne doit pas être différé sous prétexte d'absence de caisson hyperbare, avant l'apparition des signes de gravité.

The global mortality for Fournier's gangrene is one in five. In half the cases, the infection is polymicrobial with either anaerobes or gram negative bacilli. Factors which worsen prognosis include renal insufficiency, streptococcal infection, or need for hospital admission.

Diagnosis must be prompt and treatment multidisciplinary involving the surgeon, intensivist, and infectious disease specialist; early and adequate surgical debridement must be accompanied by well-chosen antibiotics and hyperbaric oxygen therapy. Post-debridement therapy requires a long period of dressing changes and skin grafting to achieve final wound closure. This is an agressive disease with a high mortality, but the depth and extent of invasive infection does not determine prognosis; the first priority is prompt and wide surgical excision/debridement of infected tissues to pre-empt the development of systemic sepsis; this should not be deferred while arranging transfer to a facility with a hyperbaric chamber.