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Lymphœdèmes secondaires des membres - 29/08/18

[19-2090]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(18)89212-3 
S. Vignes  : Chef de service
 Unité de lymphologie, Site constitutif du Centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), Hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

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Résumé

Les lymphœdèmes secondaires sont liés à une atteinte des ganglions ou des voies lymphatiques, principalement après un geste à visée thérapeutique. Les lymphœ dèmes sont secondaires aux traitements du cancer du sein (les plus fréquents en France, 15 - 20 % des femmes traitées) au membre supérieur et aux cancers pelviens (col utérin, endomètre, ovaire, prostate, vessie, rectum) ou d'un mélanome pour le membre inférieur. Il existe des causes plus rares : maladie de Kaposi, immunosuppresseurs (inhibiteur de mTOR), pathologies rhumatologiques inflammatoires, filariose (cause la plus fréquente dans le monde). Les principaux facteurs de risque pour le lymph œ dème du membre supérieur sont le curage axillaire (avec une réduction du risque avec le ganglion sentinelle), la radiothérapie et l'obésité. Le diagnostic de lymph œ dème est clinique, mais la recherche d'une récidive cancéreuse ou d'une thrombose veineuse profonde est nécessaire devant l'apparition ou l'aggravation récente du lymph œ dème. La principale complication est l'érysipèle, mais le lymph œ dème a un retentissement fonctionnel et psychologique important avec altération de la qualité de vie.

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Mots-clés : Lymphœdème secondaire, Cancer, Facteur de risque, Érysipèle


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