Quantitative assessment of primary mitral regurgitation (MR) using left ventricular (LV) volumes obtained with three-dimensional transthoracic echocardiography (3D TTE) recently showed encouraging results. Nevertheless, 3D TTE is not incorporated into everyday practice, as current LV chamber quantification software products are time consuming.

To investigate the accuracy and reproducibility of new automated fast 3D TTE software (HeartModel^A.I.; Philips Healthcare, Andover, MA, USA) for the quantification of LV volumes and MR severity in patients with isolated degenerative primary MR; and to compare regurgitant volume (RV) obtained with 3D TTE with a cardiac magnetic resonance (CMR) reference.

Fifty-three patients (37 men; mean age 64±12 years) with at least mild primary isolated MR, and having comprehensive 3D TTE and CMR studies within 24h, were eligible for inclusion. MR RV was calculated using the proximal isovelocity surface area (PISA) method and the volumetric method (total LV stroke volume minus aortic stroke volume) with either CMR or 3D TTE.

Inter- and intraobserver reproducibility of 3D TTE was excellent (coefficient of variation≤10%) for LV volumes. MR RV was similar using CMR and 3D TTE (57±23mL vs 56±28mL; P=0.22), but was significantly higher using the PISA method (69±30mL; P<0.05 compared with CMR and 3D TTE). The PISA method consistently overestimated MR RV compared with CMR (bias 12±21mL), while no significant bias was found between 3D TTE and CMR (bias 2±14mL). Concordance between echocardiography and CMR was higher using 3D TTE MR grading (intraclass correlation coefficient [ICC]=0.89) than with PISA MR grading (ICC=0.78). Complete agreement with CMR grading was more frequent with 3D TTE than with the PISA method (76% vs 63%).

3D TTE RV assessment using the new generation of automated software correlates well with CMR in patients with isolated degenerative primary MR.

La quantification des insuffisances mitrales primaires (IM) obtenue par l’ échocardiographie transthoracique tridimensionnelle (ETT 3D) a récemment été proposée et mais semble limitée en pratique par sa durée d’obtention.

Evaluer la précision et la reproductibilité de l’évaluation des volumes ventriculaires et de la sévérité d’une insuffisance mitrale effectuée par un nouveau logiciel 3D automatisé (HeartModel^A.I.; Philips Healthcare, Andover, MA, USA) en pratique quotidienne; effectuer une comparaison de ces paramètres avec ceux obtenus en IRM.

Cinquante trois patients (37 hommes; d’âge moyen 64±12ans) porteurs d’une IM au moins minime pouvant bénéficier d’une exploration échocardiographique et remnographique complète dans un délai de 24heures étaient éligibles pour une inclusion dans l’étude. Le volume régurgitant (VR) de l’IM était calculé en utilisant la méthode de la PISA (Proximal Isovelocity Surface Area) et une méthode volumétrique (différence entre le volume d’éjection ventriculaire total et le volume d’éjection aortique) en ETT 3D et en IRM.

La reproductibilité inter et intra observateur de l’ETT 3D pour les volumes ventriculaires étaient excellentes (coefficient de variation ≤ 10%). Le VR était comparable en utilisant l’IRM et l’ETT 3D (57±23mL vs 56±28mL; p=0,22) mais significativement plus élevé en utilisant la PISA (69±30mL; p<0,05 comparé à l’IRM ou à l’ETT 3D). La PISA avait tendance à systématiquement surestimer le VR en comparaison avec l’IRM (biais=12±21mL), alors qu’un biais non significatif était retrouvé entre l’ETT 3D et l’IRM (biais=2±14mL). La concordance entre l’échocardiographie et l’IRM était meilleure en utilisant la gradation de la sévérité de l’IM basée sur l’ETT 3D (ICC=0,89) que celle basée sur la PISA (ICC=0,78). Une corrélation complète était plus fréquemment retrouvée avec la gradation de la sévérité par l’IRM en utilisant l’ETT 3D qu’avec la PISA (76% vs 63%).

L’estimation du VR par une nouvelle génération de logiciels d’acquisition et d’analyse automatique des volumes ETT 3D est bien corrélée avec celle obtenue en IRM dans l’IM isolée primaire dégénérative.