Tout patient consommateur chronique et excessif d’alcool avec un ictère récent doit être évalué par le score de Maddrey, à la recherche d’une hépatite alcoolique aiguë sévère.

Les corticostéroïdes représentent le traitement de première ligne, associés à un soutien nutritionnel adapté et à une abstinence alcoolique.

La combinaison corticostéroïdes plus N-acétylcystéine (perfusée pendant les 5 premiers jours) améliore la survie à court terme par rapport aux corticostéroïdes seuls, constituant une option thérapeutique de première ligne.

La réponse au traitement est évaluée au septième jour, par le modèle de Lille≤0,45.

Le pronostic des patients non répondeurs aux corticostéroïdes avec un modèle de Lille>0,45 est sombre avec une survie de 23 % à 6 mois.

Pour des patients non répondeurs aux corticostéroïdes et sélectionnés, la transplantation hépatique précoce améliore significativement la survie à 6 mois et à long terme.

All chronic and excessive consumer of alcohol with recent jaundice should be assessed using a Maddrey's score for severe acute alcoholic hepatitis.

Corticosteroids are the first line of treatment, associated with an appropriate nutritional support and alcohol abstinence.

Corticosteroids plus N-acetylcysteine combination improves short-term survival over corticosteroids alone, and could be proposed as a first line therapy.

The response to treatment is evaluated at the 7th day of treatment, with the Lille model≤0.45.

Prognostic of non-responders to corticosteroids with Lille model>0.45 is dramatically low with 23% survival at 6 month.

Early liver transplantation in a selected group of patients with non-response to corticosteroids significantly improves 6th month and long-term survival.